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Pan-Hipotuitarismo, Alunos: - Coggle Diagram

- - - - Hormônios liberadores hipotalâmicos: vão ativar as células da hipófise a produzir e secretar.
        
        GHRH -Hormônio liberador de GH
        
        TRH- Hormônio liberador de tireotrofina
        
        GnRH - Hormônio liberador de gonadotrofinas (LH e FSH)
        
        LH- Hormônio luteinizante
        
        FSH - Hormônio foliculo -estimulante
        
        CRH - Hormônio liberador de corticotrofina
    - - HIPÓFISE ANTERIOR/ADENO-HIPOFISE :Parte secretora de 5 tipos de célula
        
        Somatotrofos (GH)
        
        Tireotrofos (TSH)
        
        Gonadotrofos (LH e FSH)
        
        Lactotrofos (PRL)
        
        Corticotrofos (ACTH)
      - Controlando ou regulando a função de outras glândulas do nosso corpo.
- - - - Dentro do lobo anterior, seis hormônios são produzidos: hormônio do crescimento (GH), gonadotrofinas, como o hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH), hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), hormônio estimulante da tireoide (TSH) e prolactina (PRL).
      - O lobo posterior da hipófise contém dois hormônios, a oxitocina e o hormônio antidiurético (ADH), este último produzido nos núcleos supra-óptico e paraventricular do hipotálamo e transportados através da haste hipofisária para serem armazenados e liberados no lobo posterior
      - As deficiências hipofisárias costumam ocorrer nesta ordem de aparecimento frequência: GH (deficiência de GH ocorre em quase 100% dos pacientes), posteriormente sendo afetado o setor gonadotrófico (96% dos casos) com alteração do LH/FSH, na sequencia o setor tireotrófico é afetado (provoca sintomas se associados à compressão do quiasma e vias ópticas ou se interfere com a função da hipófise normal adjacente).
        
        Logo, a maioria dos tumores nãosecretores sintomáticos é composta por macroadenomas (> 10 mm), alguns dos quais podem apresentam importante crescimento suprasselar e invasão de estruturas vizinhas, pacientes com alteração do TSH e por último alterando o setor corticotrófico ou do ACTH (em 62% dos casos).
- - - - É o método de escolha
    - - Se a suspeita for craniofaringeoma, a TC é o método de escolha por ter capacidade de definir as calcificações
  - - - Teste de estimulação do cortisol, estimula a adrenal, e pode fazer a estimulação rápida com ACTH, glucagon, insulina regular, e se esses estímulo fica menos que 18 micrograma por decilitro, faz diagnóstico de insuficiência adrenal.
        
        Para saber se vem da hipófise pede o ACTH (pela manhã, entre 7-8h) se estiver baixo, menor que 100 é diagnóstico de insuficiência adrenal secundária da hipófise
        
        TSH (provas tireoidianas convencionais) O T4L está baixo e os níveis de TSH podem ser normal, baixo ou alto.
        
        LH/FSH (gonadotrofinas) Vai dosar a testosterona e estradiol que estarão baixos.
        
        GH, avalia o IGF-1 que pode estar baixo (para certificar faz teste de estímulo para confirmar), como o teste de insulina (padrão-ouro), vai infundir essa insulina, e como o Gh é um hormônio contra regulador quando baixa a glicose o GH vai aumentar.
        
        Existe outros testes de estímulo: glucagon, clonidina, L-Dopa, L-Arginina.
- - - - tratar a causa básica – ex.: ressecção cirúrgica de um macroadenoma hipofisário ou de um craniofaringioma
        
        corrigir os deficits hormonais. Os principais deficits hormonais que devem ser corrigidos são a insuficiência suprarrenal, o hipotireoidismo e o hipogonadismo
      - Hipogonadismo: O tratamento do hipogonadismo no
        sexo masculino é feito com terapia de reposição hormonal com testosterona, indicada para induzir a puberdade
        
        O tratamento do hipogonadismo no sexo feminino é feito com terapia de reposição hormonal estrógeno-progestogênica
        
        Insuficiência Adrenal:O tratamento da IA deve ser feito com glicocorticoide, dose equivalente de 5 a 10 mg/m² de hidrocortisona
        
        Hipotireoidismo: O tratamento é feito com levotiroxina (T4), objetivando manter o T4 livre no terço superior da normalidade
- - - - Além desses hormonios citados, a adeno-hipófise libera outros hormonios como Prolactina e o GH.
  - - - A hipófise é dividida em adeno-hipófise e neuro-hipófise.
        
        Adeno-Hipófise
        
        A adeno-hipófise produz e libera hormônios chamados de hormônios tróficos, ou seja, hormônios que controlam outras glândulas endócrinas
        
        Neuro-Hipófise
        
        A neuro-hipófise pode ser definida como uma expansão do hipotálamo e armazena e secreta dois hormônios, a oxitocina e o hormônio antidiurético (também conhecido como vasopressina)