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IAM - Coggle Diagram
IAM
Diagnóstico
Marcadores de Necrose
CK-MB
3-12h
Troponina
3-12h
Troponina US
Padrão-ouro
Mioglobina
1-4h
Clínico
Sintomas atípicos
Mulheres
Idosos
Diabéticos
Dor típica
ECG
Hiperaguda
supra ST ou concavo com onda T alta e apiculada
Subaguda
supra de ST em abóboda, onda Q patológica (necrose transmural); onda T invertida
Infarto Antigo
Q patológica; onda T invertida
Protocolo
ECG
Feito e Interpretado em 10 min
IAMSST
Se ECG normal ou inconclusivo + 1ºMNM normal
observar na emergência > 12h de início sintomas
Ae alterar ST OU dor persistente OU alteração hemodinâmica OU elev. MNM OU realização de angioTC coronária
unidade coronariana
TTO (terapia antiisquêmica + antitrombótica + revascularização)
se não alterar ST OU dor persistente OU alteração hemodinâmica OU MNM OU não realização de angioTC coronária
realizar teste provocativo
Estratificar Risco
Médio risco
Tto medicamentoso
estratificação invasiva em 24-48h
estratificação não invasiva
Baixo risco
Tratamento medicamentoso
estratificação não invasiva
Alto risco
Tto medicamentoso
estratificação invasiva em 24-48h
TIME RISK e GRACE
IAMCST
Reperfusão
IDEAL
Tempo porta-balão
• 90 min do primeiro contato medico OU
• ≤120 minutos do primeiro contato medico, se realizado em unidade sem angioplastia e tenha que tranferir
Angioplastia primária
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Se >120min
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Manejo
N
Nitratos
Alívio sintomas e redução da PA
Terapia anti-isquêmica
CI
IAM VD
Risco de hipotensão
Inibidor de fosfodiesterase tipo 5
Mecanismo de ação
Venodilatação
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Vasodilatação arterial sem taqui
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B
BetaBloqueador
Mecanismo de ação
Bloqueio dos receptores B-adrenérgicos
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CI
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O
Oxigênio suplentar
<90%
Ox 4L/min
C
Clopidogrel (Antiplaquetário)
Mecanismo de ação
Inibidor do receptor de ADP P2Y12
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Ticagrelor 180mg e prasugrel 60mg e clopidogrel 300mg ataque
uso de fibrinolíticos
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M
Monitorização e Morfina
H
Heparina (Antitrombótico)
Mecanismo de ação
ligação à antitrombina III
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A
AAS
Mecanismo de ação
Interage negativamente na agregação plaquetária.
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150-300 mg (300 mg) VO na admissão