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ATLS - Coggle Diagram
ATLS
Disability - Avaliação Neurológica:
Escala de Glasgow
trauma leve
GS 13-15
trauma moderado
GS 9-12
trauma grave
GS 3-8
necessário entubar
avaliação das pupilas
isocóricas
anisocóricas
fotorreagentes
indicações de TC de crânio
glasgow < 15 até 2h após trauma
suspeita de fratura exposta ou afundamento
sinais de fratura de base de crânio
olho de guaxinim
sinal da batalha
vômitos
crianças ou < 65 anos
perda de consciência maior que 5 min
amnésia para fatores anteriores ao impacto maior que 30 min
trauma de alta energia
E - Exposição e Controle do Ambiente
prevenir hipotermia
lesões externas
ATLS
analgesia
ansissepsia
alinhamento de fraturas
antibiótico de amplo espectro
antitetânica
coluna
cervical
palpação
movimentação ativa de flexão e rotação lateral
inspeção
tóraco-lombar
palpação e inspeção
retirada da prancha rígida
Circulation - Circulação e Controle
de Hemorragias
Choque
características
alteração do nível de consciência
pele fria e diaforética
taquicardia
taquipneia e/ou respiração superficial
hipotensão
diminuição do débito urinário
causas
hipovolêmico
perda de sangue
perda de fluídos
não hemorrágico
pneumotórax hipertensivo
choque cardiogênico
tamponamento cardíaco
choque neurogênico
choque séptico
conduta
parar o sangramento
reanimação volêmica e balanceada
monitorar a resposta
previnir hipotermia
imobilização de fraturas
classificação e intervenção
grau I
reposição volêmica com cristalóide
grau II
reposição volêmica com cristalóide
grau IV
administração volêmica com cristalóide + hemoderivados + controle definitivo do sangramento
grau III
administração volêmica com cristalóide + hemoderivados + controle definitivo do sangramento
Exame Físico
inspeção
palpação
ausculta cardíaca
abafamento de bulhas (tamponamento)
arritmia
Breathing - Respiração e Ventilação
Exame Físico
inspeção estática e dinâmica
características da ventilação
uso de musculatura acessória
palpação
crepitação
enfisema subcutâneo
ausculta
murmúrio vesicular
ruído diafragmático
Sinais vitais
frequência respiratória
percussão
timpanismo
macicez
som claro pulmonar
Lesões
Potencialmente fatais
Pneumotórax simples
Hemotórax
Tórax instável e contusão pulmonar
Lesão contusa do coração
Ruptura traumática de aorta
Lesão traumático de diafragma
Ruptura de esôfago por trauma fechado
Pneumomediastino
Asfixia traumática
Enfisema subcutâneo
Fraturas e lesões associadas
Risco de vida imediato
Lesão de via aérea: lesão laringotraqueal e lesão árvore traqueobrônquica
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Hemotórax maciço
Tamponamento cardíaco
Airway - Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical:
inspeção e palpação:
perviedade da via aérea
realização das manobras Jaw Thrust e/ou Chin Lift
identificar fraturas faciais, mandibulares, traqueia e/ou laríngeas
oxímetro
inspeção, palpação e movimentação da coluna cervical
remoção de corpos estranhos
Sem via aérea pervia
Conduta
Via aérea definitiva
Tipos:
Intubação orotraqueal
Intubação nasotraqueal
Traqueostomia
Indicações:
Insuficiência Respiratória Aguda
Obstrução da via aérea
Rebaixamento do nível de consciência
Risco de broncoaspiração
Via Aérea Difícil:
Preditores
Classificação de Mallampati - verificar se há palato mole, fauce, úvula e pilares visíveis
Medida do pescoço: normalmente, as pessoas com pescoço menor, possuem maior dificuldade na intubação
Mobilidade cervical reduzida e lesão da coluna cervical
Posição de lábio, alterações da arcada dentária e mobilidade da mandíbula
Obesidade
Crianças
Comorbidades: síndrome de Down, artrite reumatoide, endócrinas e espondilite anquilosante
Traumas de face
Otimizando a ventilação:
Guedel
Máscara Laríngea
Tubo Laríngeo
Manobra de Selic
Manobra de BURP
Chin Lift
Jaw Thrust
Bougie
Cricotireoidostomia: quando há impossibilidade de realização da intubação oro ou nasotraqueal