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COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DIABETES, 872F409A-1944-4DAC-AEA6-4AF685862493,…

- - - - Controle da glicemia
      - Fazer coagulação de neovasos - Panfotocoagulação
        
        Efeitos colaterais
        
        Escotomas
        
        Perda da visão periférica
        
        Redução do campo visual
      - Descolamento da retina - Vitrectomia cirúrgica
  - - - PERICITOS ➦ controle do fluxo sanguíneo
        
        sua perda é acompanhada por perda de células endoteliais capilares ➞ isquemia ➞ neovascularização
    - - CLASSIFICAÇÃO
        Fundoscopia
        
        Sem retinopatia aparente
        
        Retinopatia diabética não-proliferativa
        
        Retinopatia diabética proliferativa
        
        retinopatia diabética proliferativa (RDP)
        aparecimento de neovasos na microcirculação retiniana
        
        novos vasos podem se estender para a cavidade vítrea ➞ hemorragias vítreas e descolamento tracional da retina ➞ pode haver formação de neovasos dentro do estroma da íris (com fibrose) ➞ podem se estender para estruturas que drenam o humor aquoso da câmara anterior do olho ➞ glaucoma neovascular
        
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        Neovascularização
        
        Hemorragia vítrea ou pré-retiniana
        
        Leve
        
        Apenas microaneurismas
        
        Moderada
        
        Mais que microaneurismas, mas menos grave do que retinopatia não-proliferativa grave
        
        Grave
        
        hemorragias intra-retinianas em cada um dos 4 quadrantes
        
        rosário venoso em ≥ 2 quadrantes
        
        anormalidades da microvasculatura intra-retiniana em ≥ 1 quadrantes e nenhum sinal de retinopatia proliferativa
        
        Sem anormalidades
      - Oftalmoscópia direta ou indireta
        
        Microscopia da retina
        
        Recomenda-se midríase
- - - - Polineuropatia Simétrica Distal
        
        Hipoestesia e parestesia em padrão de bota e luva, perda da sensação térmica e dolorosa, dor, queimação formigamento nos membros inferiores.
        
        Monofilamento de Semmes-Weinstein, avaliação dos relfexos tendinosos dos membros inferiores, avaliar sensibilidade vibratória nos pés, eletroneuromiografia
      - Parestesias, compromentimento na sensação de dor, temperatura, toque leve
    - - Comprometimento de um tronco nervoso misto, dor, fraqueza motora
    - - Fraqueza muscular, debilitação e dor intensa nos músculos da cintura pélvica e coxa
  - - - Clínica: regulação anormal de frequência cardíaca, hipotensão postural, denervação do miocárdio, arritmia cardíaca, morte súbita.
      - Testes funcionais podem ser realizados como tilt table para hipotensão postural sintomática e avaliação da variação do intervalo RR no ECG.
    - - Anormalidades de motilidade, absorção e secreção.
        
        Gastroparesia diabética, enteropatia diabética
    - - Disfunção erétil
      - Bexiga neurogênica
- - - - O comprometimento vascular também reduz a distribuição das células e moléculas circulantes que são requeridas pela defesa do hospedeiro.
- - - - Osteomielite
      - Rerefação, fraturas, deslocamentos, destruição, sequestro ósseo, destruição articular