Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธสิรีรวิทยาของไตและทางเดินปัสสาวะ, นายพลกฤษ สิดาห้าว UDA6380001 -…
พยาธสิรีรวิทยาของไตและทางเดินปัสสาวะ
หน้าที่ของระบบทางเดินปัสสาวะ
ควบคุมระดับอิเล็กโทรไลต์และเมแทบอไลต์
และควบคุมค่าความเป็นกรดเบสของเลือด
รักษาสภาพของเหลวในร่างกายทั้งปริมาตรและความเข้มข้น
ขับของเสีย เช่น ยูเรีย เกิดจากการเผาผลาญโปรตีน
กําจัดของเสียออกจากร่างกายและปริมาตรเลือดในกาย
ควบคุมสมดุลโซเดียมในร่างกาย
ทําให้วิตามินดีอยู่ในรูปที่ทํางานได้เเละสังเคราะหก์ลูโคส
ควบคุมความดันเลือด
รักษาสภาพกรด-ด่างและออสโมลาริตี้ในเลือดให้คงที่
ขจัดสารพิษที่เกิดขึ้นในร่างกาย
ประกอบด้วย
ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ
ดูดกลับสารที่ประโยชน์ต่อร่างกายหลังจากการกรองจากหลอดไตฝอยก่อนจะถูกขับเป็นปัสสาวะ
การติดเชื่อในระบบทางเดินปัสสาวะ
(URINARY TRACT INFECTION)
อาการแสดง (clinical manifestation)
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
เบ่งปัสสาวะ
กลั้นปัสสาวะไม่ได้(urgency)
ปัสสาวะขุ่น/มีฟอง/ปนเลือด
ปวดท้องน้อย
ปวดบั้นเอว (flank pain)
มีไข
ตรวจร่างกาย (physical examination)
Tender at suprapubic are
CVA Tenderness positive
พบการติดเชื้อได้หลายตําแหน่ง
บรเิวณกระเพาะปัสสาวะ = cystitis
บรเิวณท่อปัสสาวะ = urethritis
บรเิวณกรวยไต = pyelonephrtis
การส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ
Urine analysis
พบleukoce+ve, nitrite+ve, WBC>5cell/mm3
Urine culture
Film KUB
พบabnormal opacityในurinary tract
พบสาเหต
พบในผญ > ผช เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นกว่า
เชื้อก่อโรคที่มักเป็นสาเหตุคือ Escherichia coli (E. coli)
อาศัยในลําไส้ใหญ
พบเป็นอันดับสองของการติดเชื้อรองจากURI
การรักษา (Treatment)
Medical treatment
Antibiotic ให้ยาที่ครอบคลุมเชื้อ gram negative เช่น กลุ่มfluoroquinolone (ofloxacin, ciprofloxacin), กลุ่ม3rd generation cephalosporin (Ceftriaxone)
Supportive เช่น ยาแก้ปวด
Nonmedical treatment
ไม่กลั้นปัสสาวะ
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
รักษาความสะอาดไม่สวมเสื้อผ้ารัดแน่น/อับชั้น
เช็ดทําความสะอาดบริเวณช่องคลอดจากหน้าไปหลัง
ล้างอวัยวะเพศและปัสสาวะก่อนมีเพศสัมพันธ์
นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ (stone/calculi)
ข้อแนะนําสําหรับการป้องกันการเกิดนิ่วในไต
ไม่กลั้นปัสสาวะ เนื่องจากจะทําให้มีโอกาสตกตะกอนเกิดเป็นผลึกได้
ลดการรับประทานอาหารบางประเภท ที่มีสารหรือเกลือแร่มากเกินไป เช่น เครื่องในสัตว์ชา น้ำอัดลม ผักบางชนิด คะน้า ผักบุ้ง
ดื่มน้ำให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ
การรักษา (Treatment)
การใข้คลื่นshock waveยิงสลายนิว
การใช้ยาลดการเกิดนิ่ว/สลายนิว
การผ่าตัด
รักษาตามอาการ
การส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ
Urine analysis : ส่องกล้องพบผลึกในรูบแบบต่างๆ
Film KUB : พบabnormal opacityในurinary tract
เกิดจากการตกผลึกของสารก่อนิ่วในปัสสาวะ ทําให้เยื่อบุไตอักเสบรวมกับสารก่อนิ่วเป็นผลึกนิว
แบ่งตามตําแหน่งการเกิดเป็น
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ส่วนบน ; renal calyces, renal pelvis, ureter
นิว่ในทางเดินระบบปัสสาวะ ส่วนล่าง; bladder, urthra
แบ่งตามส่วนประกอบ
นิ่ว calcium oxalate ซึ่งพบได้ร้อยละ80
นิ่วกรดยูริค
ตรวจร่างกาย (physical examination)
Palpate mass at maleurthra
นิ่วสามารถเกิดในระบบทางเดินปัสสาวะได้หลายรูปร่างและตําแหน่ง
นิ่วรูปร่างเขากวาง (staghorn) มีทั้งประเภททึบ แสงและไม่ทึบแสงซึ่งไม่สามารถเห็นได้ด้วยX-ray
อาการแสดง (clinical manifestation)
ปัสสาวะสะดุด
ปวดตื้อบั้นเอว
ปัสสาวะเป็นทราบ/กรวด/เม็ดหิน
หน้าที่ของไต (KIDNEY FUNCTION)
เป็นต่อมไร้ท่อ (Hormonal regulation)
ควบคุมปริมาณแคบเซียมผ่านhormone
การจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
ควบคุมความดันโลหิตผ่านระบบ Renin angiotensin
กรองของเสียออกจากร่างกาย
กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงผลิด erythropoietin
นายพลกฤษ สิดาห้าว UDA6380001
