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CASO CLINICO 2, COORDENADOR: Ana Paula; SECRETARIA: Karolyne Moreira de…
CASO CLINICO 2
Cuidados Pós-Cirúrgicos
Profilaxia TVP
Baixo risco
<40 anos, cirurgias menores.
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Risco Moderado:
40-60 anos, sem fatores de risco, <40 anos tomando estrógeno.
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Heparina 5000 UI 12/12h, 1 x ao dia, iniciado 2h antes da cirurgia.
Ou -> HBPM 1x dia, na menor dosage, iniciado 2h antes da cirurgia.
Risco Alto:
Cirurgia de Medio porte entre >40 a 60 anos em pessoas com fator de risco , > 60 anos independente de fator de risco
Heparina 5000 UI 8/8h, iniciada ha duas horas antes da cirurgia.
OU HBPM - dose maior para profilaxia - 12/12h, iniciada 12h antes do procedimento.
Risco Muito Alto:
40 anos submetidos a cirurgias ortopedicas
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Conceitos
Diverticulite Perfurada
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colon, em decorrência da erosão da parede, acredita-se, causada pelo aumento
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Complicada / Perfurada
Presença de abscesso, perfuração, fistula ou obstrução
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Identificação:
- Homem, 58 anos;
- LE há 7 dias = colectomia sigmoide e colostomia devido a diverticulite perfurada;
- Pós-cirúrgico = febre intermitente de 39°C e distensão abdominal persistente com incapacidade de se alimentar;
- cateter urinário permanente retirado há 2 dias, nega sintomas urinários;
- Medicações em uso no pós-operatório: líquidos EV de manutenção, sulfato de morfina e cefoxitina e metronidazol EV.
Exame fisico:
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A: MR presente bilateralmente, sem ruídos adventícios.
ACV: ritmo regular, sem sopros.
Abdome: distendido, sensível, incisão cirúrgica aberta sem evidencia de infecção.
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Febre Pós-cirurcigo
Pós-operatório imediato
Pós-operatório precoce
Pós-operatório tardio
7 a 10 dias
a causa mais comum é por infecção de sítio cirúrgico, a febre surge após o terceiro dia e continua a ser a causa mais comum até o 30º dia pós-operatório
48h - 7 dias
geralmente a febre é uma manifestação de uma infecção adquirida na comunidade que antecede a cirurgia, como uma infecção viral do trato respiratório superior
Primeiras 24 Horas
são inflamatórias e autolimitadas, e podem depender do tipo de cirurgia
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