Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
น้องธันวา เพศชาย อายุ 8 เดือน เตียง 16 DX.Acute gastroenteritis with Mild…
น้องธันวา เพศชาย อายุ 8 เดือน เตียง 16 DX.Acute gastroenteritis with Mild dehydration
อาการสำคัญ
อาเจียนเป็นเลือด 1 ก่อนมารพ.
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน :
5 วันก่อนมารพ. อาเจียนเป็นเลือดสดก่อนหน้านี้ อาเจียนเป็นเศษอาหารมากกว่า 3 ครั้ง ท้องเสียถ่ายเหลว 3 ครั้ง 1 วันก่อนมารพ. มีไข้ ไม่ได้รักษาที่ไหนมาก่อนตอนเช้าพอทานได้น้อยลง
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา คือ 5 % DN/3 1000 ml v 55ml/hr. ขณะให้สารน้ำ ดูแลให้สารน้ำไหลอย่างสม่ำเสมอ และสารน้ำหยดอยู่ตลอดเวลา ตำแหน่งการให้อยู่ใน ท่าที่เหมาะสม บริเวณที่ให้สารน้ำไม่บวมแดง ไม่มีเลือดอุดตันสายยาง
2.วัดและบันทึกสัญญาณชีพ ทุกครึ่ง- 1 ชั่วโมง จนกว่าจะคงที่จึงวัดทุก 4 ชั่วโมง ประเมินระดับความรู้สึกตัว อาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน การ ถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ การบวมตามร่างกาย ความตึงตัวและความยืดหยุŠนของผิวหนัง อาการริมฝีปากแห้ง กระหายน้ำ ตาลึ
3.ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา Domperidone susp 1 mg/ml กินครั้งละ 22 cc วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารเช้า-กลางวัน-เย็น
4.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC, Electrolyte
สภาพอาการแรกเริ่มดูแล
ผู้ป่วยเด็กเพศชาย วัยหัดเดิน รู้สึกตัวดี นั่งเล่นอยู่บนเตียง ผิวสีคล้ำ สีหน้ายิ้มแย้มเวลาทักทาย ผู้ป่วยชอบกัดผ้าห่ม เสื้อผ้าสะอาด อาเจียนเป็นเลือดจาง ๆ 2 ครั้ง ถ่ายเหลวเป็นน้ำ การรับประทานอาหารได้น้อย นอนหลับได้ดี มีมารดาเป็นผู้ดูแลหลัก
ข้อมูลสนับสนุน
S: - อาเจียน 2 ครั้ง เป็นเศษอาหาร
ถ่ายเหลว 4 ครั้ง
รับประทานได้น้อยลง
ริมฝีปากแห้ง
O: - WBC=10,300 (5,000-10,000)
PMN=20 (54-62)
Lymp=67 (20-40)
Mono=10 (2-8)
วัตถุประสงค์:
ลดภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : 2
มีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
กิจกรรมการพยาบาล
2.ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาลทุกครั้ง แนะนําญาติให้ ล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะก่อนและหลังป้อนอาหารทุกครั้ง และหลังทำความสะอาดร่างกาย
5.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ คือ WBC=5,000-10,000, PMN=54-62, Lymp=20-40, Mono=2-8
4.ดูแลให้ได้รับอาหารให้เพียงพอ
1.วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
3.ดูแลการทำความสะอาดหลังขับถ่ายทุกครั้งด้วยน้ำและสบู่ แล้วซับ ให้แห้งและ สังเกตลักษณะจำนวน สี กลิ่น ของอุจจาระ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : 3
มีโอกาสได้รับสารน้ำและอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
ข้อมูลสนับสนุน
S: - อาเจียน 2 ครั้ง เป็นเศษอาหาร
ถ่ายเหลว 4 ครั้ง
รับประทานได้น้อยลง
ริมฝีปากแห้ง
ดื่มน้ำน้อย
O:
APTT=25.7 (25.8-38.70
-Creatinine+eGFR=0.26 (0.72-1.18)
CO2 content=18 (22-32)
วัตถุประสงค์:
เพื่อได้รับสารอาหารที่เพียงพอต่อร่างกาย
เกณฑ์การประเมินผล
รับประทานอาหารมากขึ้น
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ คือ
APTT=25.7 (25.8-38.7), Creatinine+eGFR=0.26 (0.72-1.18), CO2 content=18 (22-32)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ : 1
มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากอาเจียนและถ่ายเหลว
ข้อมูลสนับสนุน
อาเจียน 2 ครั้ง เป็นเศษอาหาร
ถ่ายเหลว 4 ครั้ง
ดื่มน้ำน้อย
รับประทานได้น้อยลง
ริมฝีปากแห้ง
O:
CO2 content=18 (22-32)
Dx.Acute gastroenteritis
วัตถุประสงค์
เพื่อให้น้ำและอิเล็กโตรไลต์ในร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ
เกณฑ์การประเมิน
ไม่แสดงอาการของภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เช่น อ่อนเพลีย ซึม ริมฝีปาก
แห้ง อาการเบื่ออาหาร อาเจียน
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ คือ
CO2 content (22-32)
เกณฑ์การประเมินผล:
ไม่มีอาการของการติดเชื้อ เช่น ไข้สูง เบื่ออาหาร ถ่ายเหลวและอาเจียน เป็นต้น
-ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ คือ
WBC=5,000-10,000, PMN=54-62, Lymp=20-40, Mono=2-8