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Tutoria - 1 - Coggle Diagram
Tutoria - 1
Insuficiência adrenal
Superdosagem de Vit. D -> hipercalcemia, nausea e vômito
Dexametasona (corticoide) causou insuficiência adrenal secundária exógena
Desmame adequado: reduzir a dose suprafisiológica. Estimular a produção de ACTH.
Dose fisiológica
Trocar por um corticoide de meia vida mais curta (diminuição de 2,5mg a cada 7 dias)
Dias alternados
Medir cortisol sérico e monitorar
Conduta emergencial: hidrocortisona em dose imediata e depois em dose de manutenção, aumentar a volemia, corrigir hidratação, distúrbios hidroeletrolíticos, hipoglicemia, tratar infecções
Ausência de hiperpigmentação (sinal de insuficiência adrenal secundária)
Quadro clínico: grave estado geral, sonolento, pele pegajosa, náusea, vômito, diarréia, hipoglicemia, dor abdominal, PA baixa, fadiga
Crise adrenal aguda
Orientação dietética
Exames Laboratoriais: dosagem de cortisol plasmático e teste de estimulação do ACTH, avaliação da testosterona, gasometria e eletrólitos
COVID-19
Tosse seca, cefaleia, mialgia, febre e anosmia.
Estratificação: alto risco (idade, presença de comorbidades)
Piora no quadro: procurar atendimento médico.
Critério B: presença de alto risco (sintomas do trato respiratório superior)
Exame de imagem (TC)
Consolidações e opacidades são comuns em caso de covid-19.
Menos de 25% conflui com os sintomas físicos do paciente
Evolução para fibrose pulmonar (45%)
Achados em imagem consequente do processo inflamatório da doença
Tratamento adequado: medicação para febre, antibioticoterapia, anticoagulação profilática, hidratação endovenosa, fisioterapia (motora, respiratória e olfativa), internação, corticóide, oxigenoterapia
Síndrome de Cushing
Causa: uso do corticóide
Sinais e sintomas: aumento de peso, aumento de apetite, fácie de lua cheia, pele fina, letargia, insônia, irritabilidade, labilidade emocional, depressão, equimoses, fraqueza muscular, rubor, HAS, arterosclerose, hiperglicemia, diabetes, perda óssea
Dexametasona: 0,75mg por mais de 1 mês pode causar a patologia.
Conduta/Tratamento: Inibidores adrenais (metiracona e cetoconazol), alta ingestão de proteína e potássio
Depressão
Humor deprimido, insônia, hiporexia, perda de peso, anedonia.
Exames
: hemograma completo, eletrocardiograma, glicemia de jejum, dosagem de vit. D, TGO, TGP, lipidograma, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e PTH