Fisiopatologia da Insuficiência Cardíaca
classificação
lesão da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
(Insuficiência Cardíaca Esquerda (ICE)
Insuficiência Cardíaca Direita (ICD)
juntas causam Insuficiência Cardíaca Geral (ICG)
uma causa da ICE
qualquer aumento na pressão da circulação pulmonar
proporciona uma sobrecarga do lado direito do coração.
não se encontra de modo isolado
ocorre em pacientes com um dos vários
distúrbios que afetam os pulmões
cor pulmonale
aumento das câmaras direitas decorrente
de alguma doença pulmonar ou pela insuficiência
pode ser decorrente
hipertensão pulmonar primária
tromboembolismo pulmonar
doenças que causa
vasoconstrição pulmonar
sobrecarregam o lado
direito do coração
reflexos serão mais evidentes
MANIFESTAÇÕES NO CORAÇÃO
renal
leva
maior retenção de líquido
edema periférico
azotemia renal
MANIFESTAÇÕES NO FÍGADO E SISTEMA PORTAL
ESPAÇOS PLEURAL, PERICÁRDIO E PERITONEAL
Hipertrofia e dilatação atrioventricular Direita na maior
parte dos casos; (Hipertrofia Excêntrica)
causa
doenças pulmonares
quando ocorre
congestão dos vasos hepáticos e portais
provoca alterações
patológicas no fígado, baço e trato GI.
aumento da pressão nas veias e sinusóides
ocorre
congestão passiva crônica em torno das veias centrolobulares
levando um
aumento de tamanho e peso do fígado
causando
extravasamento plasmático e sanguíneo,
provocando
uma atrofia e desaparecimentos dos hepatócitos pela anóxia
gerando
fibrose
resultado
congestão venosa
pode gerar
acúmulo de líquido nos espaços
causando
edemas e
ascite; Edema de MMII;
hipertensão porta
também causa
aumento do baço
com sequestro plaquetário
causando
esplenomegalia congestiva.
congestão e edemas crônicos na parede do intestino,
dificultando
absorção
é um
aumento da concentração de produtos nitrogenados que deveriam ser excretados
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
é uma
doença progressiva e crônica
ocorre quando
o coração se torna incapaz de bombear sangue suficiente para atender à demanda dos tecidos do corpo
resultante do
excesso de trabalho, doença valvular, hipertensão ou cardiopatia isquêmica
a ICC é o estágio comum
e final de cardiopatias crônicas
acompanhada por
dilatações e hipertrofia do miocárdio
podendo ser uma
adaptação
fisiológica
patológica
A lesão da ICC pode ser classificada em
através do
aumento da carga de trabalho ou quando a
função cardíaca está comprometida
são ativados os
mecanismos fisiológicos de compensação
para manter
a pressão arterial e perfusão dos órgão
Mecanismo de Frank-Starling
Adaptações miocárdias
Ativação dos sistemas neuro-humorais:
aumentar a função cardíaca e/ou regular volumes e
pressões de enchimento
Liberação de noradrenalina (norepinefrina):
aumentar a frequência cardíaca, a
contratilidade miocárdica e a resistência vascular
Ativação do sistema RAA
Liberação do peptídeo natriurético atrial.
agem para ajustar os
volumes e as pressões de enchimento
aumento dos volumes de enchimento dilata o coração, aumentando a contratilidade e o volume de derrame.
Insuficiência Cardíaca Esquerda (ICE)
Insuficiência
Cardíaca Direita (ICD)