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Mudança Necessária + O crime não compensa, A…

- - - - tem como
        
        mecanismo de ação a inibição da reabsorção de sódio na porção inicial do túbulo contornado distal do rim, aumentando a sua excreção
        
        são indicados para reduzir a pressão arterial e para o tratamento crônico de edemas associados a insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e doença renal.
        
        efeitos colaterais mais comuns
        
        vertigem, dor de cabeça, fraqueza, náuseas, vômitos, cólicas, diarreia, prisão de ventre, colecistite, pancreatite e alterações sanguíneas e dermatológicas.
      - ex: indapamida, hidroclorotiazida e a clorotalidona
    - - atuam
        
        através da inibição da reabsorção de sódio no ramo ascendente da alça de Henle, levando a uma redução da reabsorção tubular de água.
        
        exercem também efeitos diretos sobre o fluxo sanguíneo, causando vasodilatação e redução da resistência vascular renal.
      - são
        
        indicados para o controle do edema pulmonar agudo e de outros tipos de edema mais ligeiros, insuficiência renal aguda e hipertensão arterial. Além disso, também podem ser usados para tratar a hipercalcemia aguda, já que promovem a excreção urinária de cálcio.
        
        efeitos colaterais
        
        distúrbios eletrolíticos, desidratação, hipovolemia, aumento nos níveis de creatinina e de triglicerídeos no sangue, crises de gota e aumento no volume urinário.
      - ex: Furosemida
    - - inibem
        
        a excreção de potássio a nível terminal do túbulo contornado distal e no tubo coletor, podendo exercer ou não uma ação antagonista da aldosterona.
        
        A espironolactona é um antagonista específico da aldosterona, atuando principalmente no local de troca de íons sódio e potássio
      - ex: Espironolactona
      - exercem
        
        ação diurética fraca e, por isso, raramente se utilizam isoladamente no tratamento do edema ou hipertensão, sendo geralmente associados a outros diuréticos.
      - efeitos colaterais: expansão do volume extracelular, desidratação e hipernatremia.
- - - - Como é a ação
        
        Angiotensinogênio
        (corrente sanguínea)
        
        Angiotensina I
        inativa
        
        Angiotensina II
        diminuida
        
        Reduz a produção de aldosterona
        
        Diminui a retenção de sódio e agua
        
        1 more item...
        
        Aumenta a vasodilatação vascular
        
        Diminui a estimulação do SN Simpático
        
        PA
      - É usado
        
        Insuficiência cardiaca
        
        Controle da PA
        
        Doença renal crônica proteinúrica,
        diabética ou não.
      - Fármacos
        
        São divididos em três grupos
        
        Primeiro grupo
        
        São administrados na forma ativa e permanece ativo após a metabolização
        
        Principal: Captopril
        
        Segundo grupo
        
        Ex: enalapril e ramipril
        
        Normalmente administrados de maneira inativa e convertidos a forma ativa no organismo.
        
        Forma ativa: enalaprilato e ramiprilato
        
        Terceiro grupo
        
        administrado na forma ativa e excretado de modo inalterado
        
        Principal: Lisinopril
      - Efeitos adversos
        
        Tosse, hipotensão postural, angioedema e hiperpotassemia
- - - - são critérios
        
        Hipertrofia do VE, na ausência de outra patologia CV
        
        História ou evidências patológicas de hipertensão
      - A hipertensão leva à hipertrofia do VE por sobrecarga de pressão sem que ocorra inicialmente dilatação do ventrículo.
        
        O aumento da espessura da parede leva à rigidez desta, o que prejudica o enchimento diastólico e promove a dilatação do AE.
      - A cardiopatia hipertensiva sistêmica compensada
        
        pode
        
        ser assintomática, produzindo apenas evidências eletrocardiográficas ou ecocardiográficas do aumento do VE.
    - - é caracterizada
        
        Hipertrofia do VD
        
        Dilatação e insuficiência do VD secundária à hipertensão pulmonar.
      - causas mais comuns
        
        Desordens nos pulmões (especialmente doenças respiratórias crônicas: enfisema,...)
        
        Complicação de cardiopatias do lado esquerdo de etiologias diversas
      - pode ser
        
        Agudo
        
        Pode surgir após uma embolia pulmonar
        
        Há acentuada dilatação do VD sem hipertrofia
        
        Crônico
        
        Geralmente resulta de hipertrofia (e dilatação) do VD
        
        Secundária a uma prolongada sobrecarga de pressão
- - - - para
        
        Manter o suprimento sanguíneos nos tecidos
  - - - tende a evoluir
        
        Insuficiência cardíaca
  - - - Acidente Vascular Cerebral
        
        por
        
        Oscilação de pressão
        
        ex:
        
        AVC hemorrágico
        
        formação de trombo
        
        ex:
        
        AVC Isquêmico
      - Hipoperfusão sanguínea
        
        pode levar
        
        Estado de demência
        
        problemas de
        
        concentração
        
        memória
        
        cognição
  - - - Congestão venosa
        
        edema renal
      - Hipoperfusão
        
        ativação de
        
        Mecanismos neuro-humorais
        
        que
        
        Piora o quadro
      - Necrose/Apopitose
        
        leva
        
        Falência renal
      - Diminuição da Taxa de filtração glomerular
        
        azotemia
  - - - Congestão venosa
        
        gera
        
        dispneia
      - Hemossiderose pulmonar
        
        gera
        
        Resposta inflamatória crônica
  - - - Aumento da pressão venosa
        
        evolui com
        
        fibrose hepática
      - hipoxia
- - - - Inspeção
      - Sinais Vitais
      - Palpação e ausculta das artérias carótidas
      - Exame do precórdio
      - Exame do pulmao
      - Exame do abdomen
      - Exame neurológico
      - Exame de fundo de olho
    - - Exame de urina
      - Creatina
      - Potássio
      - Glicemia
      - Colesterol Total
      - Eletrocardiograma de repouso
    - - Triglicerideos
      - Teste de esforço
      - Radiografia de tórax
      - Ecocardiograma
- - - - Receptor beta-adrenérgico
        
        que faz parte
        
        Sistema adenilciclase
      - a inibição
        
        Resulta em menores níveis de adenosina monofosfato cíclica e cálcio citosólico
    - - Grau de cardiosseletividade
    - - Carvedilol, metoprolol ou bisoprolol
        
        para
        
        Insuficiência cardíaca
      - Sotalol
        
        no controle
        
        Fibrilação atrial
      - Atenolol
        
        no
        
        Infarto agudo do miocárdio
- - - - Os receptores de Angiotensina II, Subtipo: AT1
        
        interrompendo as ações fisiológicas da ATII
    - - Os BRAs não apresentam os efeitos do aumento da concentração de bradicinina
        
        Gerando menor incidência de tosse
    - - Losartana
      - Valsartana
      - Irbesartana
      - Candesartana
      - Telmisartana
- - - - que ficam salientes sobre a pele e que surgem
        
        principalmente na região das pálpebras
        
        em outras partes do rosto e do corpo, como no pescoço, ombros, axilas e no tórax.
  - - - que podem estar associados a doenças hepáticas, hiperglicemia ou aterosclerose
        
        que é o acumulo de gordura nas paredes das arterias do coração
- - - - BCC são divididos em dois grupos:
        
        Bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridinas.
        
        Atuam primariamente como vasodilatadores.
        
        Ex: Nifedipina e Amlodipina
        
        Bloqueadores dos canais de cálcio não-dihidropiridinas.
        
        Atuam
        principalmente como agentes inotrópicos e cronotrópicos negativos, com consequente redução da contratilidade do miocárdio, da frequência cardíaca e da condução de impulsos.
        
        Ex: Verapamil e Diltiazem
      - Os BCC podem reduzir a pressão arterial através de
        uma diminuição da resistência vascular sistêmica e do débito
        cardíaco.