Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Increase intracerebral hemorrhage : IICP ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง,…
Increase intracerebral hemorrhage : IICP ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
กะโหลกศีรษะเป็นอวัยวะที่มีปริมาตรจำกัด
หากมีปริมาตรของส่วนใดส่วนหนึ่งที่เพิ่มขึ้นสมองจะมีการปรับตัวโดยหลอดเลือดมีการขยายตัวเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปสู่สมอง ถ้าปริมาตรพิ่มขึ้นตลอดเวลาเกินความสามารถในการรักษาความสมดุลทำให้กลไกการปรับตัวล้มเหลวและเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูง
อาการและอาการแสดง
1.ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงซึมลงหรือสับสน
2.ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง
3.ปวดศีรษะมาก อาเจียนพุ่ง รูม่านตาบวม
4.อาการระยะท้าย coma หยุดหายใจ อุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้นรูม่านตาขยายหรือไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
สาเหตุเกิดจาก 3 สิ่ง ปริมาตรเพิ่มขึ้น
การมีก้อนในสมอง
ก้อนเลือด ฝีหนอง เนื้องอก
ภาวะสมองบวม
สมองช้ำเลือด สมองบวมน้ำ
การคั่งของ CSF
ผลิต CSF มากเกินไป
ดูดซึม CSF ลดลง
ทางเดิน CSF อุดกั้น
การคั่งของเลือดในหลอดเลือดสมอง
หลอดเลือดแดงขยายตัว
หลอดเลือดดำคั่ง
หลอดเลือดอุดกั้น
ผลกระทบของ IICP
Cerebral blood flow ลดลง
Glucose / Oxygen ลดลง
Ischemic
กดเบียดสมองส่วนอื่นๆ
Brain herniation
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
การตรวจทางระบบประสาท
CT brain พบ การเกิดโรค
เจาะหลังเพื่อวัดความดันในน้ำไขสันหลัง
การรักษา IICP
การผ่าตัด
Craniotomy
Craniectomy
Cranioplasty
Shunt
Venticulostomy
การให้ยา
Antiseizure
Coticosteroid > Dexa
20%Manitol
10%Glyceral
ประคับประคอง
การพยาบาล
1.จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา ศีรษะไม่ก้มหรือไงมากเกินไป เสี่ยงการนอนท่าคว่ำหรือศีรษะต่ำกว่าปลายเท้า
2.วัดสัญญาณชีพ NV/S, GCS ทุก 15 ถึง 30 นาทีคุณ 1 ชั่วโมงตามสภาพของผู้ป่วย
3.ดูแลให้ได้รับออกชิเจนตามแผนการรักษาและดูดเสมหะเมื่อจำเป็น
4.หลีกเลี่ยงสิ่งที่จะทำให้เพิ่มความดันในช่องอก เช่น การไอ การเบ่ง
5.ดูแลให้ได้รับยา
6.IV Fluid ประเมิน Intake & Output ความตึงตัวของผิวและเยื่อบุต่าง ๆ
นางสาวภูริชญา นักสอน เลขที่47 รหัส62129301540