Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การป้องกันและจัดการภาวะอุณหภูมิกายต่ำของ ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด -…
การป้องกันและจัดการภาวะอุณหภูมิกายต่ำของ
ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด
แบ่งเป็น
3 ระยะ
ระยะที่ 2 ระยะผ่าตัด
1)ประเมินผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำระหว่างการผ่าตัดทุกรายและตรวจวัดอุณหภูมิกายอย่างสม่ำเสมอ
2) ผู้ป่วยทุกราย ได้รับการดูแลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำโดย
ปรับอุณหภูมิผ้าห่มไฟฟ้าในผู้ป่วยทั่วไป 38 oCและปรับอุณหภูมิ ≥ 40 oC
มีการอุ่นสารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำโดยการใช้Infusion warmer ให้อยู่ในอุณหภูมิช่วง 38-39 oC
หากมีการใช้สารน้ำสวนล้างอวัยวะ (irrigation)ควรอุ่นสารน้ำให้มีอุณหภูมิ 38-40 องศาเซลเซียส
การให้ความชื้นและอุ่นแก่ก๊าซที่ใช้ขณะดมยาสลบ (active internal re-warming) แต่ไม่ควรเกิน 42oC
ลดการสูญเสียความร้อน โดยเปิดเผยร่างกายผู้ป่วยน้อยที่สุด และดูแลบริเวณผ่าตัดให้แห้ง ไม่เปียกชื้น
กรณีผู้ป่วยมีภาวะอุณหภูมิกายลดลงอย่างรวดเร็วแพทย์อาจพิจารณาให้ amino acid ในขนาด 2ml/kg/hrพยาบาลจึงต้องติดตามภาวะอุณหภูมิกายทุก 30 นาที และติดตามอาการข้างเคียงเช่น อาการบวมแดงบริเวณหลอดเลือดที่ให้ยา ระดับน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลง
ปิดเครื่องปรับอากาศเมื่อแพทย์เย็บแผลเสร็จ
ทำความสะอาดรอบบริเวณผ่าตัดหลังผ่าตัดเสร็จด้วยน้ำอุ่นและเช็ดให้แห้ง
ดูแลเปลี่ยนเสื้อผ้าและผ้ารองตัวที่เปียกชื้นออกทันทีที่เสร็จการผ่าตัดแล้วใส่เสื้อตัวใหม่พร้อมใช้ผ้าแห้งคลุมเพื่อให้ร่างกายแห้งและอบอุ่น
กรณีผู้ป่วยมีภาวะอุณหภูมิกายต่ำขณะผ่าตัดให้ผู้ป่วยสูดดมออกซิเจนขณะเคลื่อนย้ายออกจากห้องผ่าตัด
ระยะที่ 3 ระยะหลังผ่าตัดในห้องพักฟื้น
ประกอบด้วย
1) ปรับอุณหภูมิห้องพักฟื้นให้อยู่ระหว่าง 23-24 oC และความชื้น 50 ± 2 %
2) ประเมินระดับอุณหภูมิกายที่ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบายเพื่อช่วยประเมินหรือช่วยยืนยันภาวะอุณหภูมิกายต่ำหรือสูง
3) ตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายผู้ป่วยเมื่อแรกรับเข้าห้องพักฟื้น และติดตามซ้ำทุก 30 นาที จนกระทั่งปกติ
4) คลุมตัวผู้ป่วยด้วยผ้าห่มอุ่นหรือผ้าห่มไฟฟ้า หรือForced-air warming หรือผ้าห่มเป่าลมร้อน
เพื่อให้ความอบอุ่นแก่ร่างกายผู้ป่วย
5) ผู้ป่วยมีความต้องการออกซิเจนสูง จึงควรดูแลให้ออกซิเจนทางหน้ากาก (Mask) 6-8 ลิตร/นาที
6) ในผู้ป่วยที่มีอาการหนาวสั่นมาก บางรายวิสัญญีแพทย์อาจให้ยา clonidine หรือ pethidine ตามดุลพินิจของวิสัญญีแพทย์
7) เฝ้าระวังอันตรายจากแผลไหม้ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มีภาวะอุณหภูมิกายต่ำและอาการหนาวสั่น เมื่อมีการใช้ผ้าห่มไฟฟ้า
8) ผู้ป่วยมีระดับอุณหภูมิกายปกติก่อนส่งกลับหอผู้ป่วย (T ≥ 36 oC)
ระยะที่ 1 ระยะก่อนผ่าตัด
ประกอบด้วย 3 กิจกรรม
1) การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดอุณหภูมิกายต่ำ
2) การปรับอุณหภูมิห้องให้เหมาะสมโดยปรับเป็น 21 องศาเซลเซียสในผู้ใหญ่
และ 24 องศาเซลเซียสในเด็ก
3) ใช้ผ้าห่มไฟฟ้า(Bair hugger) ในผู้ป่วยทุกราย สำหรับรายที่มีความเสี่ยงหรือมีภาวะอุณหภูมิกายต่ำจะมีการดูแลให้ร่างกายอบอุ่น 20-30นาทีก่อนผ่าตัดโดยใช้ External warming blanket ร่วมกับใช้ผ้าคลุมร่างกายและผ้าห่มคลุมทับอีก 1 ผืน
อุปกรณ์