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Homem , 24 anos, Diagnósticos Diferenciais:, Mecanismo e cinemática do…
Homem , 24 anos
Queda sobre ombro, quando jogava futebol
Exame físico :
- não consegue abduzir ou flexionar o braço ativamente por causa da dor.
- mantem o braço em uma posição com pequena rotação externa e abdução .
- há uma protuberância inferior palpável na apófise coracoide.
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Antecedentes pessoais:
- Paciente saudável sem histórico patológico pregresso ou outras lesões / alterações no ombro .
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:warning:Diástase de bacia ( sangramento excessivo ) : fixação interna , feita pelo ortopedista, fazer antes de abrir o paciente - emergência de primeira instância, -
Sempre fazer :check:
- exame neurológico : avaliar tátil dolorosa .
- exame vascular : perfusão , pulso e palidez.
Complicações:
- gravidade do trauma;
- idade em que ocorreu a primeira lesão;
- número de episódios;
- tempo em que o ombro permaneceu luxado;
- houve ou não lesão de tecidos associados;
Agravantes:
Lesões ósseas: fraturas ou impacções ósseas, que agravam a instabilidade e o quadro clínico, podem ocorrer nas novas luxações ou mesmo na primeira incidência.
Lesão dos tendões do manguito rotador: a luxação pode acarretar lesão nos tendões do manguito rotador, o que limita os movimentos do ombro. Isso ocorre com mais frequência em pacientes acima de 40 anos de idade.
Lesões neurológicas: lesões do nervo axilar ou do nervo musculocutâneo podem aparecer, o que vai causar fraqueza e diminuição da sensibilidade de alguns músculos do paciente.
Artrose: a recorrência da luxação pode facilitar o desenvolvimento de artrose, isto é, de desgaste articular. Saiba mais sobre a artrose do ombro
- Avulsão do ligamento glenoumeral anteroinferior e cápsula do lábio glenoidal sendo um importante fator complicador responsável por luxações recorrentes.
- Lesao de Bankart: ruptura do complexo capsulo-labral da borda antero-inferior da glenóide durante a luxação com avulsão óssea associada ou não.
- Lesão de Hill-Sachs: depressão cortical na cabeça umeral postero-lateral criada pela borda da glenóide durante a luxação lesão do manguito rotador também é uma complicação importante, mais comum em idosos.
- Lesões Vasculares: transecção completa da artéria axilar, laceração ou trombose intravascular.
- Lesão Neurologica: podendo ser do tipo neuropraxia (recuperando-se a função neurológica em até seis semanas), ruptura axonal (com regeneração axonal posterior) ou ruptura completa do nervo com prognóstico reservado.
Lesão de manguito normalmente é crônica , desencadeando processo de atrofia.
Diferenciar sobre :
Contusão : Dano ou ferimento em tecidos moles.
Entorse : Estiramento ou rompimento dos ligamentos.
Luxação : lesão em que uma articulação é deslocada da posição normal .