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Caso 01, Carolinne Lisboa e Millena Horner - Coggle Diagram
Caso 01
Conduta
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Realização
de USG
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TC avalia os limites do aneurisma, relação com óstios dos ramos da aorta e estruturas vizinhas.
Avaliar o risco de rotura desse aneurisma
AAA > que 5,5cm tem indicação cirurgica
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Contraindicações:
Insuficiencia Renal nao dialitica
Tortuosidade importante a. iliacas ou do colo do aneurisma
Pequeno calibre a. femoral e iliaca
Trombo proximal ao aneurisma
Colo proxima curto sem espaço entre arteria renal e aneurisma
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Cirurgia Endovascular:
acesso arteria femoral e implante de protese nas paredes da AA
Se a anatomia do Aneurisma permitir, essa opção É preferível no caso em discussão devido a idade do paciente
AAA infrarrenal 8cm
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Aneurismas não rotos -> Maioria quadros Assintomática
Sintoma comum: pulsatilidade abdominal, dor abdominal ou lombar, náusea, vomito, compressões e isquemias...
Aneurismas Rotos -> Sintomáticos
Sintomas: dor abdominal súbita, irradiação lombar, massa pulsatil e hipotensão.
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Complicações
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Precoce:
Isquemia de membro, intestinal e medular
Infarto
Pneumonia
Insuficiencia Renal
Lesões Iatrogenicas (ureter, baço pancreas)
Mal posicionamento da protese
S: Homem, 72 anos, comparece a consulta para avaliação e possível tratamento de aneurisma da aorta abdominal com 8cm. Tem histórico de angina instável tratada com angioplastia coronariana com stent há 8 anos. Em uso de metropolol, alopurinol e acido acetilsalicilico. Fumou e parou há 8 meses, bebe socialmente e se exercita regularmente.
O: A. Cardíaca normal sem sopros ou ruídos
A. Pulmonar sem alterações
Observa-se Massa pulsátil abdominal não sensível
Hemograma e Eletrólitos normais
Ureia 80mg/dL e Creatinina 1,4mg/dL
Urina com traços de proteinuria
Angiotomografia abdominal evidencia aneurisma de aorta abdominal infrarrenal desfavoravel ao reparo vascular
ECG sem alterações
A: Aneurisma e aorta abdominal infrarrenal de 8cm
P: Cirurgia Endovascular com colocação de protese nas paredes da aorta abdominal no segmento acomentido.
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