Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SÍNDROME METABÓLICA DIABETES TIPO 2, Grupo 3: Beatrice, Izabella, Hevelin…

- - - - A própria hiperglicemia pode alterar a secreção de insulina, pois as altas concentrações de glicose podem dessensibilizar as células beta e causar disfunção das células beta (toxicidade à glicose). Essas alterações costumam levar anos para se desenvolver na presença de resistência à insulina.
- - - - É um receptor de membrana do tipo tirosinoquinase, duas subunidade alfa extracelulares e duas subunidades beta intracelulares
      - Fatores de risco modificáveis: obesidade, alimentação hiperlipídica rica em gordura saturada e sedentarismo
  - - - Apenas 40% chegam a circulação periférica
- - - - OMS
        
        HbA1c: 5,7%
        TOTG: 140mg/dl
        Glicose em jejum: 100mg/dl
        
        Cintura/quadril Mulheres: 0,85cm
        Homens: 0,9cm
        ou IMC >30kg/m2
        
        TG> 150 ou em tratamento/ HDL: H<35 e M <40
        
        Microalbuminúria > 30mg/gr Cr
        
        PA ≥ 140 x 90mmHg ou em tratamento
      - NCEP - ATP III
        
        TG>150 ou em tratamento/ HDL: H<40 e M<50
        
        GJ≥ 110mg/dl ou em tratamento
        
        PA≥ 130 x 85mmHg ou em tratamento
        
        Cintura Mulheres: >88cm
        Homens: >102cm
      - IDF
        
        Glicemia jejum ≥ 100mg/dl ou em tto
        
        TG >150 ou em tratamento/ HDL: H<40 e M<50
        
        PA ≥ 130x 85 mmHg ou em tratamento
        
        Cintura Asiáticos: H>85cm/ M>90cm
        Europeus: H>94cm/ M>80cm
        Sul americanos: H>90cm/M>80cm
- - - - Na fase 1, período inicial do DM tipo 2 caracterizado por obesidade com insulino-resistência, a melhor indicação são os medicamentos que não aumentam a secreção de insulina.
        
        • Metformina
        
        • Rosiglitazona
        
        • Pioglitazona
        
        • Acarbose
      - Na fase 2, com diminuição de secreção de insulina, é correta a indicação de um secretagogo, que pode entrar ou em combinação ou em monoterapia.
        
        Combinação ou monoterapia com:
        
        Sufoniluréias
        
        Repaglinida
        
        Nateglinida
      - Na fase 3, com a progressão da perda de secreção da insulina, é necessário associar aos agentes orais, uma injeção de insulina de depósito, antes de o paciente dormir.
        
        Combinação com insulina noturna
      - Na fase 4, quando predomina a insulinopenia, o paciente deve receber pelo menos duas aplicações de insulina de depósito, NPH ou lenta: uma antes do desjejum e a outra antes do jantar ou ao dormir, isoladas ou combinadas com uma insulina rápida ou ultrarrápida. Nesta fase 4, um agente oral sensibilizador combinado no tratamento pode reduzir as doses de insulina e auxiliar na melhora do controle metabólico.
        
        Insulinização plena – Opcional manter sensizibilizador de insulina
  - - - anfepramona
      - femproporex,
      - mazindol,
      - sibutramina e
      - orlistat
    - - Restritiva
      - Disabsortiva
      - Mista
- - - - Glicose de jejum alterada ou teste de tolerância à glicose alterada
      - Presença de 2 dos seguintes fatores de risco:
        
        uso de anti-hipertensivos e/ou pressão arterial ≥140/90mmHg
        
        Triglicerideos ≥150mg/dL
        
        Colesterol HDL<35mg/dL
        
        IMC >30 ou relação cintura quadril >0,90cm para homens e >0,85cm para mulheres
        
        Excreção urinária de albumina >20μg/min.
      - Diabetes Mellitus tipo 2
    - - Pela sua simplicidade e praticidade é a definição recomendada pela I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica (I-DBSM).
      - Obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal
        
        Homens > 102 cm
        
        Mulheres > 88 cm
      - Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL
      - HDL Colesterol
        
        Homens < 40 mg/dL
        
        Mulheres < 50 mg/dL
      - Pressão arterial ≥ 130 mmHg ou ≥ 85 mmHg
      - Glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL
      - A presença de Diabetes mellitus não exclui o diagnóstico de SM