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"O crime não compensa" + "Mudança necessária" - Coggle…
"O crime não compensa" + "Mudança necessária"
Hipertrofia e Hiperplasia
são
Processos metabólicos que acontecem simultaneamente em nosso organismo
no qual
Hipertrofia
no coração
acontece
Devido ao aumento do trabalho mecânico
resultado
Da sobrecarga da pressão ou volume ou sinais tróficos
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o
Padrão da hipertrofia reflete a natureza do estímulo
podendo ser
Hipertrofia Concêntrica
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Hipertrofia Excêntrica
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algumas
Alterações importantes ocorrem no coração a nível tecidual e celular
o aumento
Dos cardiomiócitos não são acompanhados pelos capilares
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é frequentemente
Acompanhada por deposição de tecido fibroso
o resultado
Dessas alterações, deixa o coração vulnerável a descompensações
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Hiperplasia
consiste
No aumento do número de células de um órgão ou tecido
ocorre
Por mitose das células
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podendo ser
Uma adaptação fisiológica ou patológica dependendo do estímulo
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não ocorre
Apenas nos neurônios, coração e musculo esquelético
Insuficiência Cardíaca Congestiva - ICC
caracterizada
DC diminuído e/ou represamento de sangue para trás no sistema venoso
resultado de
avanço ou agravamento de uma disfunção cardíaca
como
perda sanguínea
batimento cardíaco irregular
obstrução de fluxo ou regurgitação
disfunção contrátil (insuficiência sistólica)
enchimento inadequado (insuficiência diastólica)
pode ocorrer
IC Esquerda
provocada
cardiopatia isquêmica, HAS, doenças valvulares aórtica e mitral e cardiomiopatias
consequências
Coração
com frequência
VE hipertrofiado e dilatado
aumento secundário do átrio esquerdo
fibrilação atrial
Pulmões
provoca
congestão pulmonar e edema
provoca sintomas
dispnéia, tosse e avanço para a ortopnéia
Rins
redução da perfusão renal
ativa
sistema renina angiotensina aldosterona
retenção de água e sal
provoca
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Cérebro
se grave
encefalopatia hipóxica
IC Direita
provocada
IC esquerda ou Cor Pulmonalle
consequências
síndrome congestiva venosa sistêmica e do sistema porta de dreangem
promove
aumento hepático e esplênico
edema periférico
derrame pleural e pericárdico
ascite
Anti-hipertensivos
Diuréticos (DIU)
relaciona se
com a diminuição do volume circulante e do volume extracelular
.
com isso
Após quatro a seis semanas, o volume circulante praticamente normaliza
ocorrendo
redução da resistência vascular periférica (RVP).
Deve-se
dar preferência aos DIU tiazídicos (hidroclorotiazida) ou similares em doses baixas
pois
são mais suaves e com maior tempo de ação
reservando
DIU de alça (furosemida) às condições clínicas como a insuficiência renal.
Podem provocar
fraqueza, cãibras, hipovolemia e disfunção erétil
.
Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC)
Essa classe
bloqueia os canais de cálcio, na membrana das células musculares lisas das arteríolas
reduzindo
a disponibilidade de cálcio no interior das células
dificultando
a contração muscular
consequentemente
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Possui 2
tipos básicos
di-hidropiridínicos
exercem efeito
vasodilatador predominante, com mínima interferência na FC e na função sistólica
por isso
muito usados como medicamentos anti-hipertensivos
.
não di-hidropiridínicos
devem ser
evitados por pacientes que e já tenham disfunção miocárdica
pois
tem menor efeito vasodilatador e agem na musculatura e no sistema de condução cardíacos
reduzindo
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os efeitos colaterais
mais comuns:
O edema maleolar, cefaleia latejante e as tonturas
Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA)
inibe
a enzima conversora de angiotensina I
responsável
pela transformação de angiotensina I em angiotensina II (vasoconstritora)
e pela
redução da degradação da bradicinina (vasodilatadora)
Mostram-se
úteis em muitas disfunções CV
como
ICFEr (insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida) e antirremodelamento cardíaco pós-IAM
Principal efeito
colateral:
Tosse seca
Bloqueadores dos Receptores AT1 da Angiotensina II (BRA)
antagonizam
A ação da angiotensina II pelo bloqueio específico dos receptores AT1
responsáveis pela
Ações próprias da angiotensina II
(vasoconstrição, estímulo da proliferação celular e da liberação de aldosterona)
no tratamento da HA
Especialmente em populações de alto risco ou com comorbidades
proporcionam
Redução da morbidade e da mortalidade
seus efeitos adversos
São incomuns
mas podem se manifestar como:
Redução inicial da filtração glomerular por vasodilatação das arteríolas eferentes
Diminuindo a pressão de filtração glomerular, (mas esse efeito é nefroprotetor a longo prazo)
Podem causar hipercalemia
especialmente na presença de insuficiência renal
Betabloqueadores (BB)
promovem
Diminuição inicial do débito cardíaco e da secreção de renina
agindo
Com a readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas
3 categorias
Não seletivos
Bloqueiam os receptores
Beta-1
encontrados
Principalmente no miocárdio
sendo eles
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Beta-2
encontrados
No músculo liso, nos pulmões, nos vasos sanguíneos e em outros órgãos
Cardioseletivos
agem
No bloqueio dos receptores
beta-1 adrenérgicos
sendo eles
Atenolol, metoprolol, bisoprolol e nebivolol
Com ação vasodilatadora
manifesta-se
Por antagonismo ao receptor alfa-1 periférico (carvedilol) e por produção de óxido nítrico (nebivolol)
tendo como efeitos adversos
Broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão, astenia e disfunção sexual
Simpatolíticos de Ação Central
agem
Por meio do estímulo dos receptores alfa-2 que estão envolvidos nos mecanismos simpatoinibitório
definidos pela
Diminuição da atividade simpática e do reflexo dos barorreceptores
o que contribui para
Bradicardia relativa e a hipotensão notada na posição ortostática; discreta diminuição na RVP e no débito cardíaco; redução nos níveis plasmáticos de renina; e retenção de fluidos
representados por
Metildopa, clonidina e o inibidor dos receptores imidazolínicos rilmenidina
seus efeitos colaterais podem se manifestar como:
Metildopa
Pode provocar reações autoimunes, como febre, anemia hemolítica, galactorreia e disfunção hepática
Clonidina
Risco do efeito rebote com a descontinuação, especialmente quando associada aos betabloqueadores, e pode ser perigosa em situações pré-operatórias
Alfabloqueadores
agem como
Antagonistas competitivos dos receptores alfa-1 pós-sinápticos
reduzindo
Resistência vascular periférica
porém
Sem mudanças no débito cardíaco
promovem
Maior redução pressórica quando na posição ortostática e na taquicardia reflexa
por isso
Há hipotensão postural na 1ª dose
é representado
Doxazosina
pode causar
Maior risco de incidência de insuficiência cardíaca
Prazosina
Vasodilatadores Diretos
atuam
Diretamente no relaxamento da musculatura lisa arterial
levando à
Redução da resistência vascular periférica
é representado
Hidralazina
pode causar
Cefaleia, flushing, taquicardia reflexa e reação lupus-like
Minoxidil
pode causar
Hirsutismo
Inibidores Diretos da Renina
agem
Promovendo a inibição direta da ação da renina
consequentemente
Diminui a formação de angiotensina II
é representado
Alisquireno
pode causar
Rash cutâneo
Diarreia (doses elevadas)
Aumento de creatinafosfoquinase
Tosse
Exames Complementares
Semiotécnica
divide-se em 6 níveis
Amplitude
Quantidade de elevação da pulsação na apalpação
Frequência
Medidas em batimentos por minuto (bpm)
Ritmo
Análise do intervalo entre as pulsações
Simetria
Pulsos devem ser palpados bilateralmente
Contorno
Perceptível apenas uma elevação sistólica após a contração ventricular
Presença
de sopros
Ausculta
das artérias:
Realizada na linha mediana do abdome (artéria aorta)
lateralmente
À cicatriz umbilical (artérias renais) e a região cervical (artérias carótidas)
Exames indicados de rotina
Gasometria Arterial
Lactato
Função renal e eletrólitos
Marcadores de Necrose Miocárdica
Troponina
CK-MB
Hemograma completo
Peptídeo natriurético
Tipo-B e/ou N-terminal proBNP
Proteína C-reativa
Eletrocardiograma
objetivo
Avaliar a presença de
Sinais Isquêmicos
Bloqueios de Condução
Arritmias
Aumentos Cavitários
Ecocardiograma
objetivo
avaliar a
Função ventricular sistólica e diastólica
Presença de déficit segmentar
Doenças Orovalvares
Aumentos cavitários
Estimar pressões de enchimento
Pressão Sistólica da Artéria Pulmonar