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APG 03 E 04, PRÁTICA 3 - SUBGRUPO 1 - TUTOR HAMILTON Discentes: Alyne…

- - - - devido ao
        
        Crescimento dos miócitos e/ou estroma conjuntivo
  - - - ocorre
        
        Aumento da massa ventricular
        
        Diminuição do diâmetro cavitário
      - decorrente da
        
        Sobrecarga pressórica
      - Adição dos sarcômeros em paralelo nos miócitos
    - - ocorre
        
        Aumento da massa ventricular
        
        Aumento do diâmetro cavitário
      - decorrente da
        
        Sobrecarga volumétrica
      - Adição dos sarcômeros em série nos miócitos
  - - - Aumento de pressão no VE
        
        provocando a
        
        Hipertrofia concêntrica
        
        causando
        
        Sobrecarga volumétrica no AE
        
        desencadeando
        
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- - - - inicialmente
        
        Efeitos natriuréticos, com diminuição do volume circulante e extracelular
      - após 4 a 6 semanas
        
        Redução da RVP
    - - principais
        
        Fraqueza, hipovolemia e disfunção erétil
      - Hipopotassemia acompanhado de hipomagnesemia
        
        podem provocar
        
        Arritmias ventriculares
      - Aumento do ácido úrico
        
        podendo precipitar
        
        Em crises de gota
  - - - Bloqueiam canais de calcio cél. musc. lisas das arteríolas
        
        reduzindo
        
        Disponibilade de Ca no interior das células.
        
        dificultando
        
        Contração muscular das arteríolas
        
        Diminuindo a RVP
    - - Di-hidropiridínicos
        
        Anlodipino, nifedipino, filodipino
        
        Exercem efeito vasodilatador predominante
        
        Mais usados
        
        Mínima interferência na FC e função sistólica
      - Não Di-hidropiridínicos
        
        difenilalquilaminas e benzoatiazepinas
        
        Menor efeito vasodilatador
        
        Agem na musculatura e sistema de condução cardíaco
        
        Reduzem a FC e deprimem a função sistólica
    - - Edema maleolar
        
        Mais comum
        
        Resultado da ação vasodilatadora
      - Cefaleia latejante e tonturas
      - Rubor facial
        
        Mais comum nos Di-hidropiridinicos de ação rapida
      - As vezes resultam em resistência ao tratamento
        
        pode-se substituir por
        
        BCC lipofílicos
  - - - Inibição da enzima conversora de
        angiotensina I
        
        responsável
        
        Pela transformação de angiotensina I em angiotensina II (vasoconstritora) e pela redução da degradação da bradicinina (vasodilatadora)
    - - principal
        
        Tosse seca
        
        Acometendo 5 a 20% dos usuários
        
        Por conta da degradaçao da bradicinina
      - Erupção cutânea
      - Edema angioneurótico
      - Pode provocar
        hiperpotassemia em pacientes com insuficiência renal
  - - - Os BRA antagonizam a ação da angiotensina II pelo bloqueio específico dos receptores AT1, responsáveis pelas ações próprias da angiotensina II:
        
        (Vasoconstrição, estímulo da proliferação
        celular e da liberação de aldosterona).
    - - Incomuns
        
        Podem promover a redução inicial da filtração
        glomerular por vasodilatação das arteríolas eferentes
        
        Diminuindo
        a pressão de filtração glomerular
- - - - anormalidades estruturais
        
        Hipertrofia dos cardiomiócitos
        
        pode desencadear
        
        Fibrose cardíaca
        
        comprometer o relaxamento diastólico
        
        Hipertrofia da túnica média das artérias coronárias intramiocárdicas
        
        Deposição de colágeno
      - Com o aumento demanda miocárdica de oxigênio
        
        ocorre a
        
        Isquemia subendocárdico
        
        concomitantemente
        
        ocorrendo dispneia por esforço e insuficiência cardíaca diastólica
    - - podem desenvolver
        
        Disfunção diastólica
        
        e como consequência
        
        Insuficiência cardíaca
      - como resposta ao
        
        Aumento da pós-carga
- - - - a qual ocorre quando
        
        O coração é incapaz de bombear o sangue em uma proporção metabólica suficiente para atender às demandas dos tecidos
        
        Ou quando o corpo é capaz disso apenas na presença de uma pressão de enchimento elevada
        
        sendo
        
        O estágio final de muitas cardiopatias crônicas
        
        A disfunção cardiovascular pode ser atribuída a alguns mecanismos
        
        Fluxo regurgitante
        
        Fluxo colateral
        
        Obstrução do fluxo
        
        Distúrbios da condução cardíaca
        
        Falência da bomba
        
        Ruptura do coração ou de um vaso principal
        
        A IC pode ainda ocorrer subitamente
  - - - baseado em três aspectos principais
        
        Elevação da sensibilidade do cálcio
        
        Maior interação das fibras de actina e miosina
        
        Tensão passiva do músculo cardíaco
    - - Remodelamento ventricular
    - - com o objetivo de
        
        Aumentar a função cardíaca e/ou regular volumes e pressões de enchimento
  - - - Idade do paciente
      - Nível de comprometimento cardíaco
      - Velocidade do desenvolvimento da síndrome
      - Ativação de mecanismos compensatórios neuro-hormonais e o remodelamento cardíaco.
    - - Extracardíacos
        
        Tosse
        
        Decorrente
        
        Da congestão pulmonar ou como efeito adverso do uso de IECAs
        
        Estertores finos
        
        Cianose
        
        Hepatomegalia
        
        Refluxo hepatojugular
        
        Dispneia
        
        Causada pelo
        
        Edema pericapilar pulmonar que envia estímulos ao SNC
        
        levando à
        
        Alteração na amplitude e frequência respiratória
        
        Aumento da atividade dos músculos respiratórios.
        
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        Fadiga
        
        Ocorre em virtude
        
        Da hipoperfusão tecidual, principalmente da musculatura esquelética.
        
        Edema
        
        Gerado pela
        
        Elevação do fluido extracelular pela retenção renal de sódio e água
      - Cardíacos
        
        Taquicardia
        
        Pulso alternante
        
        Ritmo de galope
        
        Cardiomegalia
        
        Hiperfonese de B2 no foco pulmonar
  - - - é mais frequentemente causada por
        
        Cardiopatia Isquêmica
        
        Hipertensão
        
        Doenças das valvas aórtica e mitral
        
        Doenças miocárdicas primárias
      - seus efeitos são resultado
        
        Congestão passiva
        
        Estase do sangue nas câmaras esquerda
        
        Perfusão inadequada dos tecidos
      - é dividida em
        
        Sistólica
        
        devido à
        
        Fração de ejeção insuficiente
        
        Diastólica
        
        O VE está rígido e não consegue relaxar
        
        pode levar ao
        
        Edema
    - - É mais comumente causada pela insuficiência cardíaca esquerda
        
        pois
        
        O aumento de pressão na circulação pulmonar, inevitavelmente, produz um carga do lado direito
      - também pode ser causada
        
        Pela cor pulmonale
        
        que pode surgir em decorrência de
        
        Distúrbios que afetam a vasculatura pulmonar
        
        como
        
        Hipertensão pulmonar primária
        
        Tromboembolismo pulmonar recorrente
        
        Condições que causam vasoconstrição pulmonar
        
        como
        
        Apneia obstrutiva do sono
      - consequências em outros órgãos
        
        Fígado e sistema portal
        
        Sobrecarga dos vasos em função da congestão, fibrose das áreas centrais do fígado, levando à cirrose
        
        Espaços pleural, pericárdico e peritoneal
        
        Ascite provocada pela congestão venosa sistêmica
        
        Tecidos subcutâneos
        
        são afetados pelo
        
        Edema periférico (Sinal de Cacifo)
  - - - Por meio deles torna-se possível estabelecer a etiologia da IC, sua progressão e a repercussão clínica
    - - Os achados mais frequentes são
        
        Congestão pulmonar (Asa de borboleta)
        
        Cardiomegalia (Índice cardiotorácico superior a 0,5)