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DIABETES MELLITUS TIPO 2 - Coggle Diagram
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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SÍNDROME METABÓLICA
É decorrente do: excesso de Tecido Adiposo Visceral (TAV) e diminuição do Tecido Adiposo Subcutâneo (TASC)
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A lipotoxidade tem também ação deletéria sobre as células beta, diminuindo a secreção de insulina e favorecendo o surgimento de hiperglicemia
Maior ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e do sistema nervoso simpático está envolvido na gênese da hipertensão da síndrome metabólica
QUADRO CLÍNICO
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Infecções frequentes na bexiga, rins, pele e infecções de pele
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FATORES DE RISCO
- Idade (>45 anos)
- Sobrepeso
- Gordura abdominal
- Dislipidemia
- Sedentarismo
- Genética
- pré diabetes ou intolerância à glicose
- DM gestacional
- Tabagismo
- HAS
DIAGNÓSTICO
A confirmação do diagnóstico é demonstrada pela hiperglicemia. Ou seja, seu diagnóstico exige que seja comprovada a elevação inapropriada da glicemia. Contudo, para fechar o diagnóstico são necessários exames laboratoriais, são eles:
Glicemia de Jejum
Nesse exame, basta o paciente ficar em jejum por 8h e depois será colhida uma amostra de seu sangue para avaliar o nível glicêmico.
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Hemoglobina glicada
Por fim, a HbA1c é um exame com menor sensibilidade, mas que reflete o controle glicêmico do paciente nos últimos 2-4 meses. parte da glicose circulante tende a se associar com a hemoglobina do sangue, tornando-a glicada. Assim, quanto maior for o nível glicêmico, mais desse composto haverá no sangue. O tempo de 2-4 meses é o tempo da meia-vida das hemácias.
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TRATAMENTO
O objetivo desse tratamento é ter o controle do diabetes e também controlar os fatores de risco para aterosclerose (Hipertensão, obesidade e dislipidemia)
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Dieta e exercício físico
A dieta nesse caso tem como principal objetivo corrigir a obesidade a partir do IMC. A melhora desse fator auxilia numa menor resistência periférica à insulina
50-55% carboidrato, 10-20% proteínas e 30-35% de lipídios
O exercício físico regular auxilia na correção da hipoglicemia e diminui de forma direta o risco vascular pois melhora a obesidade e a hipertensão arterial
Antidiabéticos:
São a base da terapêutica medicamentosa, são múltiplas opções com mecanismos de ação diferentes
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Insulinoterapia:
Administrada pós falha da terapêutica oral, deve-se adicionar uma dose de insulina NPH ou uma insulina de ação prolongada
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A insulinização não significa suspensão do uso de sensibilizadores da insulina (ex.: metformina), uma vez que a insulina isoladamente não consegue se sobrepor ao estado de resistência a sua ação. Em geral, são suspensas as sulfonilureias e as glinidas quando se utilizam esquemas de insulinização com múltiplas doses.