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Luxação glenoumeral, -- - Coggle Diagram
Luxação glenoumeral
Diagnóstico Diferencial
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Contusão: trauma direto - lesão nos tecidos e musculatura - dor e edema - pode causar rabdomiólise (insuf. renal) em casos extremos, síndrome compartimental, abscesso no hematoma (sepse), etc
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LUXAÇÃO ANTERIOR
Características
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Apresenta na face póstero-lateral uma depressão abaixo do acrômio onde deveria estar a cabeça umeral
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Ocorrem por excesso de movimento de rotação externa e/ou abdução além do arco normal, ou por trauma direto posterior ou posterolateral no ombro
A cabeça do úmero pode ser deslocada para a posição subcoracoide, subglenoide ou, raramente, intratorácica
Avaliação radiológica
As incidências básicas são o AP do ombro, o perfil escapular e a incidência axilar
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. A incidência axilar demonstra não apenas a direção e magnitude do deslocamento como também fraturas compressivas da cabeça umeral
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Tratamento
Redução pela técnica de tração longitudinal e rotação externa no braço afetado, seguidas por rotação interna.
Outro método é manter o paciente em decúbito ventral sobre uma mesa, amarrar um vasilhame ao braço afetado e enchê-lo lentamente com água. Em razão da força exercida pelo peso da água levará à redução espontânea
Após a redução de luxação inicial, o ombro deve ser imobilizado em rotação interna durante 2 a 6 semanas
Complicações
Lesão de Bankart
É uma lesão de cápsula anterior associada a laceração do labrum glenoidal na face anterior do anel glenoidal
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LUXAÇÃO POSTERIOR
Características
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Resultam de laceração, estiramento ou rompimento da cápsula posterior separada da glenoide posterior
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Tratamento
Redução através da aplicação de tração na linha do úmero em adução com vetor de força direcionado no sentido anterior aplicado à cabeça do úmero
Após a redução, o ombro deve ser imobilizado em rotação externa e abdução ligeira por 2 a 6 semanas.
Avaliação radiológica
As incidências básicas são o AP do ombro, o perfil escapular e a incidência axilar
No perfil, a cabeça umeral é vista posterior à fossa glenoide
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ANATOMIA DO OMBRO
Ossos
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Proeminências e sulcos
Úmero: tuberosidade maior, tuberosidade menor, sulco do bíceps e cabeça umeral
Escápula: glenoide, espinha da escápula, corpo da escápula e processo coracoide
Articulações
- Glenoumeral
- Acromioclavicular
- Esternoclavicular
- Ligação da escápula com músculos da coluna torácica e cervical
Músculos
- Peitoral (puxa braço pra frente)
- Trapézio (eleva ombro)
- Deltoide (eleva lateralmente o braço)
- Grande dorsal (puxa braço para baixo)
- Supra e Infra espinoso, subescapular, redondo menor
Exame físico:
- Apreensão de luxação anterior: Indício de instabilidade anterior da cabeça umeral; Abduzir ombro a 90º e tentar rodar externamente.
- Apreensão de luxação posterior: Indício de instabilidade posterior da cabeça umeral; Paciente em DD, flexão de ombro e cotovelo a 90º e ombro rodado internamente. Aplica pressão no cotovelo do paciente e tenta deslocar a cabeça umeral posteriormente.
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- Patte: MS abduzido a 90º e cotovelo fletido a 90º. Paciente deve resistir à força de rotação interna imposta pelo examinador.
- Jober: MS a 90º e realiza rotação interna (paciente tenta resistir e o médico faz uma força de abaixamento).
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Caracterizada pela completa separação das superfícies articulares da cabeça umeral e da fossa glenóide
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