Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมิน การคัดกรอง และการส่งต่อมารดาและทารกในระยะตั้งครรภ์ระยะคลอด…

- - - - เป็นปัจจัยที่อาจนำไปสู่ความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
      - ไม่มีรายได้หรือรายได้น้อย เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
      - การไม่ฝากครรภ์หรือฝากครรภ์ไม่ครบตามเกณฑ์ เช่น บริการฝากครรภ์ที่ไม่เพียงพอ ไม่มีเงินสำหรับการเดินทาง ขาดการรับรู้ประโยชน์ของการฝากครรภ์ไม่พึงพอใจในบริการมีความเชื่อทางสังคมวัฒนธรรมเกี่ยวการฝากครรภ์
      - อายุมากกว่า 35 ปี หรือน้อยกว่า 17 ปี เป็นการตั้งครรภ์ความเสี่ยงสูง
      - การสนับสนุนทางสังคม เช่น สถานภาพสมรส ลักษณะครอบครัว แหล่งที่จะติดต่อขอรับความช่วยเหลือ เป็นต้น
      - เชื้อชาติหรือชนชาติแม้ว่าเชื้อชาติไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดภาวะแทรกซ้อนแต่ชนชาติที่ไม่ใช่ผิวขาว มีโอกาสเสียชีวิตเนื่องจากการตั้งครรภ์มากกว่าชนผิวขาว 3 เท่า
      - แบบแผนสุขภาพเช่นการรับประทานอาหาร การพักผ่อนนอนหลับ การขับถ่ายการมีกิจกรรมทางกายและความเชื่อที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์เป็นต้น
    - - คัดกรองภาวะซึมเศร้า(depression)
      - คัดกรองความเครียด(stress)สตรีตั้งครรภ์ที่มีความเครียดสูงจะมีการเจ็บ ครรภ์คลอดก่อนกำหนดมากกว่าสตรีตั้งครรภ์ที่ไม่มีความเครียด 2.1 เท่าและมีความสัมพันธ์กับการตายคลอด
      - คัดกรองการทำร้ายของคู่สมรส (intimate partner violence)
      - ระยะคลอด มีความกลัวต่อการคลอด ใช้ยาระงับความเจ็บปวดปวดจนไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองและไม่สามารถเบ่งคลอดได้เอง
      - ขณะตั้งครรภ์ ขาดการสนับสนุนจากครอบครัวและสามีมีบุคคลในครอบครัว เจ็บป่วยที่ต้องดูแลสูญเสียภาพลักษณ์และความเชื่อมั่นในตนเองไม่ยอมรับ การตั้งครรภ์และการใช้ยาเสพติด
      - ก่อนตั้งครรภ์ มีประวัติติดยา ถูกทำร้ายจากคู่สมรส มีปัญหาการปรับตัวและการเข้าสังคม มีความเครียดและวัติกังวลสูง
      - ซึ่งส่งผลต่อพฤติกรรมการดูแลตนเอง การสูญเสียภาพลักษณ์ และการขาด แหล่งสนับสนุนทางสังคม
    - - การติดเชื้อ
      - การได้รับรังสี สารเคมี มลภาวะที่เป็นภาวะอันตรายจากโรงงานอุตสาหกรรม
      - คัดกรองจากสภาพการดำเนินชีวิตและการทำงาน
      - สามีที่ทำงานสัมผัสสารก่อมะเร็งมีความสัมพันธ์กับการแท้งของสตรีตั้งครรภ์
    - - ปัจจัยที่เกี่ยวข้องทางพันธุกรรม (genetic Considerations) มีผลต่อการเจริญเติบโต และความผิดปกติของทารกในครรภ์
        
        มีประวัติผิดปกติทางพันธุกรรมในครอบครัว
        
        โรคทางพันธุกรรมของสตรีตั้งครรภ์และคู่สมรส
        
        ตั้งครรภ์แฝด
      - ปัจจัยความผิดปกติทางด้านการแพทย์และสูติกรรม (medical and obstetric disorders)
        
        การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บเนื่องจากการตั้งครรภ์
        
        การแท้งหรือการสูญเสียทารกในครรภ์
        
        ปัจจัยภาวะแทรกซ้อนของสุขภาพในการตั้งครรภ์ในอดีตและครรภ์ปัจจุบัน
        
        ก่อนตั้งครรภ์ มีความพิการ มีโรคทางอายุรกรรมและศัลยกรรม ประวัติการเป็นโรคติดต่อและโรคทางพันธุกรรมของบุคคลในครอบครัว ประวัติทางสูติกรรม มีประวัติทางสูติศาสตร์และนรีเวช ปัจจัยด้านอายุ อาชีพ ปัจจัยด้านพฤติกรรมสุขภาพ
        
        ขณะตั้งครรภ์ ได้รับอุบัติเหตุหรือทำร้ายร่างกาย ได้รับ teratogens ในระยะไตรมาสแรก มีภาวะ แรกซ้อนทางสูติกรรม
        
        ระยะคลอด มีการเสียเลือดมากจากการฉีกขาดของแผลฝีเย็บ คลอดติดขัด ระยะของการคลอด ยาวนาน รกค้าง
      - ปัจจัยด้านโภชนาการ (nutritional status)
        มีผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์การขาดสารอาหารหรือได้รับสารอาหารไมjเพียงพอ
        
        มีการตั้งครรภ์มากกว่า3ครั้งในระยะ2ปีที่ผ่านมา
        
        การสูบบุหรี่ใช้สารเสพติดดื่มสุรา
        
        การตั้งครรภ์วัยรุ่น
        
        ภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง โลหิตจาง
        
        มีน้ำหนักตัวเพิ่มน้อยหรือมากกว่าเกณฑ์
- - - - เป็นแบบคัดกรองภาวะเสี่ยงของ Coopland
        
        คะแนน 0-2 กลุ่มเสี่ยงต่ำ (low risk)
        
        คะแนน 3-6 กลุ่มเสี่ยงปานกลาง (moderate risk)
        
        คะแนน > 7 ขึ้นไป กลุ่มเสี่ยงสูง (high risk)
    - - ในรายที่มีประวัติอย่างใดอย่างหนึ่ง ให้ส่งพบแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยภาวะเสี่ยง รับการตรวจวินิจฉัย และรักษา
      - ใช้ประเมินสตรีตั้งครรภ์ทุกรายเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก
      - ในรายที่ซักประวัติไม่พบความเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่ง ให้ตรวจและนัดฝากครรภ์ตามองค์ประกอบพื้นฐานการดูแลสตรีตั้งครรภ์
  - - - ส่วนที่ 1 เป็นการประเมินความเครียด (ST-5)
      - ส่วนที่ 2 คัดกรองโรคซึมเศร้า
      - ส่วนที่ 3 ประเมินปัญหาการดื่มสุรา" แบบทดสอบวัดระดับติดนิโคตินแบบคัดกรองและส่งต่อผู้ป่วยที่ใช้ยาและสารเสพติตเพื่อรับการบำบัดรักษา
- - - - อายุ <16 ปีหรือ> 35 ปี
      - รายได้น้อยทุพโภชนาการ
      - ประวัติคลอดก่อนกำหนดมีความผิดปกติของมดลูกปากมดลูกไม่เปิด
      - สูบบุหรี่สุราใช้สารเสพติด
      - กรวยไตอักเสบ ปอดบวม ครรภ์แฝดซีด ทารกุท่าผิดปกติ ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด รกผิดปกติติดเชื้อเคยผ่าตัดปากมดลูก