Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น ที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่ต้องรักษาด้วยยา - Coggle…
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น
ที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่ต้องรักษาด้วยยา
โรคอุจจาระร่วง ( Diarrhea )
สาเหตุ
อุจจาระจากโรคขิด อุจจาระจากไข้ไทฟอยด์ อุจจาระจากอาหารเป็นพิษ
การรักษา
ให้ของเหลวที่บ้าน เช่น น้ำแกงจืด น้ำข้าวใส่เกลือ น้ำมะพร้าว น้ำอัดลมใส่เกลือเล็กน้อย
ให้น้ำเกลือที่เตรียมขึ้นเอง น้ำตาลทราย 2 ช้อน เกลือป่น 2 หยิบนิ้วมือ น้ำ 1 แก้ว (18 ออนซ์)
การให้น้ำเกลือในรูปแบบของการดื่ม (ORS) หรือ การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหากมีการสูญเสียสารน้ำในปริมาณที่มาก การให้ยาลดอาการท้องเสีย ในผู้ป่วยบางราย การให้ยาลดอาการปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียนหรือยาลดไข้ เป็นต้น
ความหมาย
ภาวะที่มีการถ่ายอุจจาระเหลว จํานวน 3 ครั้ง/วันหรือมากกว่า หรือถ่ายมีมูก หรือปนเลือด
อย่างน้อย 1 ครั้ง หรือถ่ายเป็นน้ำจำนวนมากกว่า
1 ครั้ง ใน 1 วัน มักจะกลั้นอุจจาระไว้ไม่ได้นาน หรือไม่ได้เลย
อาการ
อาการทั่วไป
ถ่ายอุจจาระเหลว ปวดท้อง อาเจียน
มีไข้ ถ่ายปัสสาวะลดลง
อาการสำคัญ
Mind - ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 4 ครั้ง น้ำหนักลด 3-5 %
Moderate - ถ่ายอุจจาระ 4-10 ครั้ง น้ำหนักลด 6-10 %
Severe - ถ่ายอุจจาระมากกว่า 10 ครั้ง น้ำหนักลดมากกว่า 10 %
การพยาบาล
1.ประเมินภาวะขาดและ Electrolyte น้ำของผู้ป่วย
2.ดูแลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา
3.ติดตามผล Electrolyte
4.ดูแลให้ได้รับ Antibiotic หากมีการติดเชื้อ
5.แนะนำให้ล้างมือให้สะอาดทุกครั้งก่อนปรุงอาหาร หรือรับประทานอาหาร รับประทานอาหารที่สะอาดและสุกใหม่และหลีกเลี่ยง
การรับประทานอาหารที่ค้างคืน ดื่มน้ำที่สะอาดหรือน้ำต้มสุก มีภาชนะปกปิดอาหารป้องกันแมลงวันตอม
กระเพาะอาหารอักเสบ (Gastritis)
ความหมาย
การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
จากกรดภายในกระเพาะ
อาการ
อาเจียนอย่างรุนแรง อาจมีสีเลือดปนออกมากับอาหาร
น้ำหนักลด
ถ้าเป็นมากอาจช็อค ถึงตายในเวลารวดเร็ว
อาหารไม่ย่อย
เยื่อกระเพาะอาหารบวม อาจมีแผลเล็ก ๆ
ปวดท้อง
สาเหตุ
ความเครียด พฤติกรรมเสี่ยง ภูมิต้านทานต่ำ
การรักษา
การบรรเทาอาการปวดท้อง โดยเพิ่ม pH ในกระเพาะอาหาร
การรักษาการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร นิยมใช้ยาลดการหลั่งกรด (Acid suppression)
ให้ยารักษาตามอาการ เช่น ให้ยาแก้ปวด
ยาแก้อาเจียน
การป้องกันการเกิดซ้ำ คือการป้องกันสาเหตุของโรค
การพยาบาล
1.ประเมินภาวะขาดน้ำและ Electrolyte
2.หาสาเหตุของอาการกระเพาะอาหารอักเสบ
3.ให้ยา Antibiotic ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อ
4.ให้อาหารที่เหมาะสม
5.ดูแลให้สารน้ำทางปากและหลอดเลือด
ดำตามแผนการรักษา
6.ดูแลให้อาการอ่อน ย่อยง่าย และมีส่วนประสมของเกลือเล็กน้อย เพื่อดึงน้ำเข้าสู่เซลล์
7.แนะนำการปรับเปลี่ยน พฤติกรรมการ
บริโภค
การวินิจฉัย
ประวัติอาการและอาการแสดง ประวัติพฤติกรรมบริโภค ประวัติการบริโภคยา/จากการตรวจร่างกาย น้ำหนักลด การกลืนแป้งฉายภาพรังสี (Upper GI study) การใช้กล้องส่องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน ผล lab ระบุว่ามีการติดเชื้อในกระเพาะอาหาร
โรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบ (Gastroenteritis)
ความหมาย
การอักเสบของกระเพาะและลำไส้จากการติดเชื้อ
อาการ
คลื่นไส้ อาเจียน
อุจจาระร่วงเฉียบพลัน
ปวดท้องอย่างรุนแรง
อาจพบไข้สูง
อ่อนเพลีย หนาวสั่น
ถ้าเป็นมากจะมีภาวะขาดน้ำ
อุจจาระมีมูกปนเลือด
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อที่กระเพาะอาหารและ
ลำไส้ เช่น Virus, Bacteria, Parasites
การรักษา
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ให้ผงเกลือแร่ ORS
ให้ยา Antibiotic
การพยาบาล
1.ดูแลให้สารน้ำและอาหารตามแผนการรักษา
2.ให้ยา Antibiotic ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อและให้การพยาบาลตามอาการ
3.ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ รักษาความสะอาดของร่างกายและภาชนะ
4.หากมีก้นแดงให้ทาด้วย Zinc paste
5.ดูแลให้ได้รับอาหารอ่อน ย่อยง่าย
6.แนะนำให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภค
การวินิจฉัย
ตรวจเลือด CBC พบ WBC, Neutrophil สูง
จากการตรวจร่างกาย พบ Bowel Sound มากกว่าปกติ
พบภาวะขาดน้ำ
พบ WBC ใน Stool
พบ Occult blood ใน Stool