Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสภาพระบบทางเดินอาหาร - Coggle Diagram
พยาธิสภาพระบบทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของผนังทางเดินอาหาร
hiatal hernia Gastritis Peptic ulcer disease inflammatory bowel disease Diverticular disease
เป็นความผิดปกติของ diaphragm เกิดการดันหรือเลื่อนของกระเพาะอาหาร ส่วนบนเข้าไปในช่องอก
sliding (direct) hiatal hernia 2. paraesophageal (rolling) hiatal hernia
Sliding hiatal hernia
เกิดจากกระเพาะอาหารเลื่อนเข้าสู่ช่องอกผ่านทาง esophageal hiatus ซึ่งเป็นทางเปิดของ diaphragm
ปัจจัยที่ทําให้เกิด Sliding hiatal hernia
มีหลอดอาหารสั้นมาแต่กําเนิด
ได้รับบาดเจ็บหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระบังลม บริเวณรอยต่อของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
มีการเพิ่มแรงดันในช่องท้อง การไอ โก่งตัวหรือง้อตัว
การใส่เสื้อผ้าคับแน่นเกินไป
ascites หรือการตั้งครรภ
กระเพาะอาหารอักเสบ
ป็นการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร gastric mucosa
เกิดจากสารที่
ก่อให้เกิดการระคายเคืองเช่น gastric acid, bile reflux, ยาtoxin
การเกิดพยาธิสภาพ
กระเพาะอาหารจะมี mucosal barrierถ้ากลไกการป้องกันล้มเหลวจะทําให้เกิดกระเพาะอาหารอักเสบทําให้เส้นเลือดเล็กๆบวม(edema)มีเลือดออก(hemorrhage) และเกิดรอยถลอก (erosion) ของกระเพาะอาหาร
ระยะแรกการอักเสบจะพบว่ามีการแดงและหนาตัวของเยื่อบุกระเพาะอาหารต่อมาผนังของกระเพาะจะบางและฝ่อ (atrophy)
โรคกระเพาะอาหารอักเสบชนิดเฉียบพลัน (acute gastritis)
เป็นการอักเสบเยื่อบุกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน
พบ mucosa บวมแดง มีจุดเลือดออก
และหลุดลอกของ mucosa เป็นแผลตื้นๆ
โรคกระเพาะอาหารที่เป็นในระยะสั้นๆ ไม่เกิน 1-2 สัปดาห์ก็หาย
สาเหตุของกระเพาะอาหารอักเสบแบบเฉียบพลัน
รับประทานกรด ด่าง ฤทธิ์กัดกร่อน
รับประทานอาหารเผ็ดจัด ร้อนจัด
สูบบุหรี่จัด ดื่มเหล้ามาก
อาการกระเพาะอาหารอักเสบ
คลื่นไส้ อาเจียน หลังรับประทานอาหาร
-ในรายที่รุนแรง มีอาเจียนเป็นเลือดถ่ายดำ
โรคกระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรัง (chronic gastritis)
เป็นการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุ mucosa ร่วมกับมีmucosal atrophy และ epithelial metaplasia
เป็นโรคกระเพาะอาหารที่เป็นนานเป็นเดือนหรือเป็นปี
ผู้ป่วยมักไม่มีอาการอะไรนอกจากแน่นท้องเป็นๆ หายๆ
กระเพาะอาหารอักเสบชนิดเรื้อรังอาจหายโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นให้เห็น หรือลุกลามจนเกิดเลือดออก เป็นแผลในกระเพาะอาหารได้
แผลในลําไส้เล็กส่วนต้น (Duodenal ulcer)
พยาธิสภาพจาก Gross เป็นแผลลึกขอบคมเรียบและ ก้นแผลสะอาด
80% ของแผลในทางเดินอาหารมักจะเกิดบริเวณลําไส้เล็กส่วนต้น
พบบ่อยในเพศชายอายุประมาณ 30-50 ปี คนที่มีหมู่เลือดกลุ่ม O และผู้ที่มีความเครียดสูง
Crohn's disease
-การอักเสบของลําไส้มีขอบเขตชัดเจน และอักเสบตลอด
ความหนาของลําไส้ (transmural involvement)
รอยโรคเป็นแผลลึก Fissuring และทะลุเชื่อมไปยังอวัยวะอื่นๆ
พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นอาจเกิดที่ลําไส้เล็ก หรือทั้งลําไส้เล็ก
และลําไส้ใหญ่ หรือลําไส้ใหญ่อย่างเดียว
ตับอักเสบชนิดเฉียบพลัน (Acute hepatitis)
Prodromal illness มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ คัดจมูก เจ็บคอ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร มึน ซึม ปวดท้องบริเวณ right hypochondrium ปวดตามข้อและข้ออักเสบ
The icteric phase อาการในระยะ prodromal มักจะหายไป แต่มีดีซ่าน(jaundice) ตัวตาเหลือง
The convalescent phase เกิดขึ้นหลังมีดีซ่าน 2 สัปดาห์ ตัวตาเหลืองลดลง
ตับอักเสบเรื้อรัง(chronic hepatitis)
-เป็นการอักเสบของตับเรื้อรังกว่า 6 เดือน liver function test ผิดปกติ
-ตับอักเสบแบบเรื้อรังมี 2 ชนิด คือ chronic persistent hepatitis และchronic active hepatitis
Chronic persistent hepatitis ส่วนใหญ่เกิดจาก hepatitis virus ยกเว้น HAV พบ liver function test ผิดปกติ ผู้ป่วยอ่อนเพลีย คลื่นไส้ เบื่ออาหาร รับประทานอาหารประเภทไขมันได้ลดลง
ตับแข็ง (Cirrhosis)
เป็นความผิดปกติของตับที่เกิดจากการอักเสบ มี
fibrosis และมี nodular regeneration
-ทําให้มีความผิดปกติทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของตับ
ทําให้เกิดการอุดตันของทางเดินนํ้าดี เกิด jaundice
เกิด portal hypertension
-มีการสร้างหลอดเลือดใหม่ภายในตับ เซลล์ตับส่วนที่
เลือดผ่านไปเลี้ยงไม่ได้เกิดการขาดออกซิเจน เน่าและฝ่อส่งผลให้ตับวาย
Hepatic failure
ภาวะตับวาย (hepatic failure) เกิดจากโรคตับชนิดต่างๆ cirrhosis และ chronic active hepatitis
สาเหตุ เกิดจาก
สารเคมี เช่น carbon tetrachloride และ halothane ทําให้มีmassive liver necrosis
alcoholism ทําให้เกิด Reyes Syndrome, fatty liver
ยาบางชนิด เช่น tetracycline ทําให้มีความบกพร่องในการทําหน้าที่ของตับ