Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ลำไส้กลืนกัน (Intussusception) ดาวน์โหลด - Coggle Diagram
ลำไส้กลืนกัน (Intussusception)
ความหมาย
ภาวะที่ลำไส้ส่วนต้นมุดเข้าสู่โพรงของลำไส้ส่วนที่อยู่ถัดไปทางด้านปลาย
เป็นภาวะฉุกเฉินทางช่องท้องที่พบบ่อยในทารกและเด็กมักพบในทารกอายุ 2 ปีแรก
สาเหตุ
การติดเชื้อไวรัส ที่พบมากได้แก่ Adenovirus
มีพยาธิสภาพที่จุดเริ่มต้น เช่น มีถุง Meckel เนื้องอก ที่ลำไส้เล็ก เป็นต้น
ภายหลังผ่าตัดช่องท้อง เมื่อพ้นระยะท้องอืด อาจเกิดภาวะลำไส้กลืนกันได้
ภาวะที่ลำไส้ถูกกระตุ้นจาการเปลี่ยนแปลงอาหาร เข้มข้นย่อยยาก
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง ปวดแบบโคลิก (Colicky Pain)
อาเจียนติดต่อกันหลายครั้ง อาหารเก่า ระยะหลังสีน้ำดีปน คล้ายอุจจาระ
คลำได้ก้อนลำยาวคล้ายไส้กรอกในท้อง
ชายโครงด้านขวา
ถ่ายเป็นมูกปนเลือด
ถ้ามีอาการนานๆ เกิดลำไส้อุดตันอย่างสิ้นเชิง
มีอาการท้องอืด มีภาวะขาดน้ำ ถ้าทิ้งไว้นานจะเกิดลำไส้เน่าได้
การวินิจฉัย
ซักประวัติอาการของเด็กและตรวจร่างกาย
คลำทางหน้าท้อง คลำได้ก้อน
ลักษณะคล้ายไส้กรอก
การอัลตร้าซาวด์ เป็นก้อนเนื้อเยื่อนุ่ม
ตรวจลำไส้ด้วยการสวนแป้งแบเรียม (Air Enema, Barium Enema)
การรักษา
แก้ไขภาวะขาดน้ำของเด็กก่อน
เพื่อป้องกันภาวะช๊อค
1.แบบไม่ผ่าตัด
ทำ hydrostatic reduction
ใช้การส่วนแบบเรียมเข้าไปทางทวารหนัก
หม้อสูงจากตัวเด็กไม่เกิน 2.5-3.5 ฟุต
ทำ pneumatic reduction
ใช้ความดันของอากาศ
-ทารก 88 mmHg
-เด็กเล็ก 110mmHg
2.การผ่าตัด
แบบเปิดช่องท้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
เฝ้าระวังภาวะช็อค
เฝ้าระวังภาวะท้องอืด
เฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำ
เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
