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"MUDANÇA NECESSÁRIA" E "O CRIME NÃO COMPENSA", SOI III…

- - - - e nesse sentido
        
        A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é frequentemente associada à IC
        
        seja como
        
        Causa
        
        Fator de agravamento
  - - - sendo o papel da HAS podendo ser avaliado pelo
        
        Impacto que os níveis mais elevados da pressão arterial provocam
    - - determinando desse modo
        
        Uma adaptação miocárdica (se o estímulo é patológico a adaptação também é)
        
        que resulta em
        
        Aumento da massa ventricular
        
        em outros termos
        
        Hipertrofia concêntrica devido à sobrecarga pressórica
    - - Hipertrofia ventricular
      - Disfunção ventricular
      - Insuficiência cardíaca
      - O aumento excessivo decorrente da vasoconstricção periférica, somado ao aumento da FC resultam em
        
        Aumento do consumo de oxigênio e do trabalho cardíaco
        
        e nesse sentido
        
        O coração com IC não consegue satisfazer essas demandas
    - - irá causar
        
        ↑ Pós-carga do ventrículo esquerdo
        
        em decorrência disso
        
        ↑ Deposição de colágeno extracelular
        
        resultando na
        
        Hipertrofia Ventricular
        
        1 more item...
        
        ↑ Estresse parietal
        
        Ativação neuro-humoral
    - - A IC pode ocorrer na história natural de pacientes com hipertensão
        
        como resultado da
        
        Atuação de um amplo conjunto de mecanismos adaptativos desencadeados pelo aumento persistente da pós-carga
        
        Resultando em disfunção diastólica ou sistólica
  - - - Mesmo com mecanismos compensatórios
        
        A ICC é o desfecho comum de muitas
        formas de doença cardíaca, e seu progóstico é ruim.
        
        pois
        
        o o coração é incapaz de proporcionar uma perfusão que satisfaça as necessidades metabólicas dos tecidos periféricos
        
        resultantes da combinação entre
        
        ICD
        
        2 more items...
        
        ICE
        
        2 more items...
        
        o débito cardíaco inadequado geralmente é
        acompanhado do aumento da congestão da circulação venosa
        
        Distúrbios da condução cardíaca
        
        Ruptura do coração ou de um grande vaso
        
        Desvio do fluxo
        
        Falência da bomba
        
        Obstrução do fluxo
        
        Fluxo regurgitante
        
        M. de Frank Starling
        
        Ativação dos Sistemas Neuro-Humorais
        
        Alterações Miocárdicas
- - - - hipertensão ou estenose aórtica
    - - apresenta
        
        aumento na espessura das paredes
        
        reduzindo o diâmetro da cavidade
    - - deposição paralela de sarcômeros ao eixo longo das células
      - a área transversal dos miócitos é expandida
  - - - Por novos sarcômeros
        
        Que são
        
        Depositados em séries com os sarcomeros existentes
        
        Levando
        
        Principalmente a dilatação ventricular
        
        O alongamento dos miócitos
    - - torna-se mais esférico
        
        Podendo distorcer a geometria do músculo papilar
        
        Causando
        
        regurgitação mitral funcional
    - - doenças em que ocorre sobrecarga de volume
        
        como a
        
        insuficiência mitral
- - - - BNP e NT-proBNP
  - - - Eletrocardiograma em repouso
        
        na qual é recomendando
        
        o com 12 variações
      - Radiografia de Tórax
      - Ecocardiograma
      - Ecocardiograma transesofágico
      - Ressonância magnética cardíaca
      - SPECT de perfusão miocárdica
      - PET
      - Angiotomografia Coronária
      - Teste de esforço cardiopulmonar
- - - - 4 classes de medicamentos
        
        Diuréticos
        
        atuam
        
        Nos néfrons favorecendo a liberação de sódio +água através da urina
        
        são
        
        Tiazídicos
        
        3 more items...
        
        Diuréticos de Alça
        
        4 more items...
        
        Poupadores de Potássio
        
        2 more items...
        
        Antagonistas do Cálcio
        
        Atuam
        
        reduzindo a resistência vascular
        
        Mecanismo
        
        bloquear os canais de cálcio de células musculares lisas do tipo L, presentes em vasos sanguíneos, e/ou de células musculares cardíacas
        
        3 grupos principais
        
        Fenilalquilaminas
        
        principal representante
        
        Verapamil
        
        2 more items...
        
        Benzodiazepinas
        
        Droga
        
        diltiazem
        
        1 more item...
        
        Di-idropiridínicos
        
        droga de 1a
        geração
        
        nifedipino
        
        2 more items...
        
        Inibidores de Enzima Conversora
        de Angiotensina (iECA)
        
        Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril...
        
        inibe a ação da ECA no processo de conversão de angiotensina I para a II
        
        ECA
        também é responsável
        
        degradar bradicinina
        
        1 more item...
        
        Efeito adverso
        
        Tosse
        
        Não indicado
        
        Paciente asmático
        
        Bloqueador do Receptor AT1
        (BRA)
        
        Losartana, Valsartana...
        
        fecham os receptores da angiotensina II
        
        bloqueando
        
        ciclo do SRAA
        
        evidências indicam
        
        iECA e o BRA têm menos efeito hipotensor do que os diuréticos e os BCCs (especialmente em negros)
        
        muito bons para prevenir a ocorrência de lesão renal, no entanto, se a lesão já estiver instalada, eles são prejudiciais e precisam ser suspensos
        
        não devem
        ser utilizados concomitantemente
        
        Avaliando
        
        2 more items...
        
        paciente com alteração
        renal e que não apresente os critérios avaliados acima
        
        1 more item...
        
        Bloqueadores Adrenérgicos
        
        atuam
        
        bloqueando os receptores beta-adrenérgicos - betabloqueadores
        
        apresenta
        
        eficácia na redução da morbimortalidade de pacientes com HAS associada à coronariopatia ou à insuficiência cardíaca
        
        Nesses casos
        
        drogas de 1a linha
        
        podem ter
        
        ação seletiva
        
        atuam
        
        apenas sobre os receptores beta-1 presentes no coração
        
        1 more item...
        
        ação não seletiva
        
        atuam
        
        beta-1 presentes no coração e beta-2 que estão nos vasos
        
        1 more item...
- - - - esta relacionado a
        
        Congestão pulmonar
        
        Tosse e dispneia, edema e ortopneia com melhora ao sentar e ficar em pé e dispneia paroxística noturna
    - - Diminuição da perfusão renal e ativação do SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona ) para compensar, o que leva a retenção de água e sal.
        
        aumentando
        
        o volume intersticial e piorando o edema pulmonar
    - - esta ligado a
        
        Encefalopatia tóxica, com irritabilidade, perda de atenção e inquietude, podendo progredir para estupor e coma com lesão cerebral isquêmica
  - - - são
        
        Hipertrofia e dilatação atrioventricular Direita na maior parte dos casos (Hipertrofia Excêntrica)
      - causando
        
        Doenças pulmonares, mas em menor grau pode ser gerada por anormalidades nas valvas tricúspide e pulmonar ou fibrose endocárdica.
    - - apresenta
        
        Congestão dos vasos hepáticos
        
        Aumento de tamanho e peso pela congestão passiva crônica, pelo aumento da pressão nas veias e sinusóides (Fibrose)
        
        em IC graves e de longa duração,a hipóxia causa necrose e pode tornar essas áreas fibróticas.
        
        formando
        
        nódulos e culminando com cirrose cardíaca
    - - relaciona o
        
        Congestão venosa que pode causar acúmulo de líquido.
        
        caso de ascite, ela pode pressionar o diafragma e causar dispneia no paciente.
    - - é
        
        Congestão renal mais acentuada do que na esquerda, o que leva a maior retenção de líquido, edemas periféricos e azotemia renal
        (aumento da concentração de produtos nitrogenados que deveriam ser excretados.)
    - - como o
        
        Congestão das veias do seio cavernoso