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MARC 1 - Coggle Diagram
MARC 1
Palavras-chave
70 anos
Classe C
Mulher
Deixada para trás
PA 80/50
Vômito
Dor abdominal intensa
Fc: 40bpm
Esforço físico
Dor no Braço
Piora na movimentação
PTS
Suspeita diagnóstica: IAMcSST
Reposição volêmica: Ringer lactato 500ml
Emergência: administrar dose de manutenção: Clopidogrel:75mg/dia, AAS: 75-100mg/dia, Nitroprussiato de sódio: 0,5-3,0mcg/kg/min, Enoxoparina: 30mg IV em bólus, em seguida de 1mg/kg subcutâneo a cada 12h, Administrar O2 se SatO2 < 90%.
Solicitar hemograma completo, ureia, creatinina, glicemia em jejum, PCR.
Encaminhar para hemodinâmica para realização de cateterismo (transferir para UTI).
Encaminhar para avaliação do cardiologista.
Após alta, orientar mudança no estilo de vida.
Prescrever uso contínuo: Atorvastatina: 40mg/dia, AAS: 75-100mg/dia e Proponolol: 10mg a cada 12h.
Perguntas
1) Quais os possíveis diagnósticos para o quadro clínico da paciente?
2) Quais exames complementares podem ser solicitados para chegar no diagóstico da paciente?
4) Qual tratamento para o quadro clínico?
3) Quais possíveis complicações em uma conduta tardia?
Hipóteses
2)ECG, RX de tórax, hemograma, enzimas cardíacas, USG, PCR.
1) IAM, abdome agudo, bradiarritmia, SCA.
4) Reposição polêmica (soro ranger lactato 500ml), angioplastia, analgesia, trombolítico, intervenção cirúrgica.
3) AVC, parada cardíaca, coma, necrose/isquemia, óbito.
SOAP
O: FC: 40bpm, PA 80/50 mmHg, vômito, ECG: Bradicardia com supra no segmento ST, troponina: 55ng/L
(VR: 38,6 ng/L), RX de tórax sem alteração.
A: Vômito, dor abdominal, dor torácica e nos membros superiores, bradicardia, hipotensa, troponina elevada, supra do segmento ST. Supeita diagnóstica: IAM.
S: Mulher, 70 anos, Classe C, atendimento tardio, vômito, dor abdominal, dor no tórax e nos braços após esforço físico com piora na movimentação.
P: Tratamento medicamentoso: AAS, nitroglicerina (se dor), morfina se o nitrato não reagir, O2 se sat < 90%, encaminhar para hemodinâmica/ICP (intervenção coronariana percutânea), avaliação com Cardiologista.
Objetivos
2) Compreender o tratamento de emergencia da dor torácica.
3) Discorrer sobre o protocolo de classificação de risco na emergência.
1) Discorrer sobre o diagnóstico diferencial (sinais, sintomas e tratamento) da dor torácica na emergência.