Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก (HIV infection), อ้างอิง, กุลกัญญา โชคไพบูลย์กิจ.…
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก (HIV infection)
สาเหตุ
การรับเลือด ส่วนประกอบของเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะ
จากผู้ติดเชื้อเอชไอวี การใช้เข็มฉีดยาเสพติด การใช้อุปกรณ์แทงผิวหนังร่วมกัน
มารดาสู่ทารก ส่วนใหญ่โรคเอดส์ในเด็ก
เกิดจากการติดเชื้อเอชไอวีด้วยวิธีนี้
ระหว่างการตั้งครรภ์
เอชไอวีจากมารดาเข้าสู่ระบบไหลเวียนของ
ทารกในครรภ์โดยผ่านทางรกตั้งแต่อยู่ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ระหว่างการคลอด
ทารกจะสัมผัสกับเลือด น้ำคร่ำ สารคัดหลั่งในช่อง
คลอดของมารดา
หลังคลอด
ติดเชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสสารคัดหลั่งของมารดาซึ่ง ส่วนใหญ่คือนมมารดา ดังนั้นทารกที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี จะไม่แนะนำให้กินนมมารดา โดยให้เลี้ยงทารกด้วยนมผสมแทน
เพศสัมพันธ์
กาารักษา
การให้ยาต้านไวรัส
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)
Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI)
Protease inhibitor (PI)
Fusion Inhibitors
ให้ยากระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
การรักษาโรคติดเชื้อหรือมะเร็งที่เกิดขึ้น
การให้ยาป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส
ให้ยารักษาโรคอื่นๆ เช่น ยาแก้คัน ยารักษาโรคปวดข้อ สเตรียรอยด์ ยากันชัก เป็นต้น
การวินิจฉัย
การตรวจหาเชื้อไวรัส
การตรวจหา Anti-HIV
หลักการวินิจฉัยว่าเด็กติดเชื้อเอชไอวี จึงแบ่งกันเป็น 2 กลุ่มคือ
อายุน้อยกว่า18 เดือน
ต้องตรวจยืนยันการหาเชื้อเอชไอวี
อายุมากกว่า 18 เดือน
ใช้การตรวจหาแอนติบอดีต่อ
เชื้อเอชไอวี 2 วิธีที่แตกต่างกัน
ความหมาย
การติดเชื้อเอชไอวีเป็นภาวะที่ร่างกายได้รับเชื้อเอชไอวี แล้วทำให้
ทีเฮลเปอร์ลิมโฟซัยต์ (T-helper lymphocyte) ถูกทำลายและมีจำนวนลดลง เป็นผลให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและติดเชื้อต่างๆได้ง่าย โดยเฉพาะเชื้อฉวยโอกาส เมื่อผู้ป่วยเด็กมีการติดเชื้อรุนแรงหรือติดเชื้อซ้ำ ๆ แสดงว่าเริ่มมีอาการเข้าสู่ระยะของโรคเอดส์ โดยอาจมีอาการแสดงช้าหรือเร็วขึ้นกับระดับภูมิคุ้มกันโรคของร่างกาย
การพยาบาล
มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า เนื่องจากมีการติดเชื้อ
กิจกรรมการพยาบาล
ส่งเสริมให้เด็กออกกำลังกายและมีกิจกรรมที่เหมาะสมกับวัย
ห้ามไม่ให้เด็กนมมารดา โดยให้กินนมผสมแทน
ให้อาหารที่สะอาดเพียงพอ ครบทุกหมู่
ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย เนื่องจากเบื่ออาหาร เหนื่อย ถ่ายเหลว มีการติดเชื้อราในช่องปาก
กิจกรรมการพยาบาล
จัดให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารครั้งละน้อย ๆ แต่บ่อยครั้ง
หากผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียมาก ไม่สามารถรับประทานได้เอง
พยาบาลควรป้อนอาหารให้
ทำความสะอาดภายในช่องปากก่อนเพื่อกระตุ้นความอยากอาหาร
เสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสและแพร่กระจายเชื้อเอชไอวี
กิจกรรมการพยาบาล
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เหมาะสม โดยเฉพาะโปรตีนจากไข่ขาวเพื่อส่งเสริมภูมิต้านทานของร่างกาย
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้นอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่โดยร่วมมือกับผู้ป่วยในการทำกิจกรรมและการทำกิจกรรม
ดูแลผู้ป่วยให้รับประทานยาสม่ำเสมอ และถูกต้องตามคำสั่งแพทย์ คอยสังเกตผลข้างเคียงที่เกิดจากยาตามคำแนะนำเพื่อจะได้รีบหยุดยาชั่วคราวก่อนที่จะเป็นรุนแรง ตามแผนการรักษา
ในช่วงกลางวัน และลดสิ่งรบกวนการหลับของผู้ป่วย เช่น เสียงดัง เปิดไฟสว่างมากเกินไป เป็นต้น
ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงอาการติดเชื้อ เช่น การไอ ต่อมน้ำเหลืองโต เม็ดเลือดขาว เป็นต้น
ติดตามประเมินผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะค่า CBC, CD4, VL
อาการและอาการแสดง
กลุ่มที่เกิดอาการเจ็บป่วยรวดเร็วและรุนแรง
อาจมีอาการตั้งแต่อายุ 2-3 เดือน ได้แก่ เลี้ยงไม่โต มีเชื้อราในช่องปาก อุจจาระร่วงเรื้อรัง ปอดอักเสบ เป็นต้น ทารกกลุ่มนี้ได้รับเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา และไวรัสทำลายการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกัน เด็กมักเสียชีวิตภายใน 1-2 ปีแรก จากภาวะแทรกซ้อนทางปอด
กลุ่มที่มีการดำเนินโรคแบบค่อยเป็นค่อยไป
ความรุนแรงของโรคน้อยกว่า มักปรากฏอาการเมื่อเด็กอายุหลายปี ได้แก่ น้ำหนักตัวน้อย ตับม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต ปอดอักเสบ ต่อมน้ำลายอักเสบ ผื่นคันบริเวณผิวหนัง เป็นต้น
พยาธิสภาพ
เชื้อเอชไอวีมีความสามารถในการติดเชื้อที่ T helper cell (CD 4+) ได้ดีกว่าเซลล์ชนิดอื่น โดยอาศัยการจับกันระหว่าง GP 120 ขอบเปลือกนอกของไวรัสกับ CD 4 molecule ที่อยู่บนผิวของ T helper cell แบ่งตัวแล้วแยกตัวเป็นเซลล์เอชไอวีใหม่ออกมาจาก T helper cell และ T helper cell ก็จะถูกทำลายไป
อีกกลไกหนึ่ง คือ แอนติบอดี้ต่อเชื้อเอชไอวี จะจับเชื้อเอชไอวี แล้ว antibody-coated HIV จะถูกฟาโกซัยท์ จับกินเข้าไปที่เชื้อเอชไอวีไม่ถูกทำลาย
ในฟาโกซัยท์แต่จะอาศัยอยู่ในฟาโกซัยท์เลย
อ้างอิง
กุลกัญญา โชคไพบูลย์กิจ. (2560).
เมื่อเอดส์เกิดมากับลูกน้อย
. สืบค้นเมื่อ 11 สิงหาคม 2564, จาก
https://www.si.mahidol.ac.th/
นางสาวอามาลีนา หะยีบือราเฮง รหัส 621001113