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APG 3: PAPO RUIM, Grupo 4 Prof: Marina Barbara Sales Gabriela Moreira …

- - - - Episódios de medo intenso acompanhado de vários sintomas sendo que estes atingem um pico em até 10 minutos.
      - Durante
        
        Aumento da frequência cardíaca e respiratória e da pressão arterial.
        
        Vasoconstrição periférica e sudorese profusa.
        
        Hiperventilação pode levar a alcalose respiratória, evoluindo com parestesias, cãibras e contraturas musculares.
  - - - Preocupação sobre as implicações ou consequências dos ataques.
      - Mudança comportamental significativa.
      - Preocupação persistente sobre a possibilidade de ter novos ataques.
    - - Palpitações ou ritmo cardíaco acelerado
      - Sudorese
      - Tremores ou abalos
      - Sensações de falta de ar ou sufocamento
      - Sensações de asfixia
      - Dor ou desconforto torácico
      - Náusea ou desconforto abdominal
  - - - Segundo Clark
      - Segundo Barlow
  - - - Fatores ambientais
        
        Experiências traumáticas na infância
        
        Eventos estressantes na vida adulta (Teoria psicodinâmica)
        
        Scocco et al, 200 mostra que 90% dos pacientes experimentaram mudança de papeis no ano no qual apresentaram o TP.
        
        40% tiveram perdas no ano do início do episódio do TP
        
        Ainda questionável, mas o tabagismo, na adolescência tem sido implicado como um fator de risco para o TP na vida adulta.
        
        Uso de substância estimulantes
      - Parentes de primeiro grau apresentam 8 vezes mais chances de desenvolver a TP.
      - Gêmeos monozigóticos tem maior probabilidade que dizigóticos com herdabilidade aproximada de 43% de chance.
      - Espera-se que os fatores genéticos estejam associados a determinações fenotípicas intermediárias
  - - - Cortex pre frontal - cíngulo, ínsula, talamo, a amigdala, as projeções da amigdala, tronco cerebral, hipotalamo e sistema septo hipocampal
        
        Controlam fisiologicamente os estímulos sensoriais condicionados
        
        a entrada na amigdala é glutamatérgca excitatória
        
        Ativa o eixo Hipotalamo adrenal
        
        A elevação do cortisol, leva ao aumento doa morte de neurônios hpocampais
        
        Hipocampo passa a falhar no controle das funçoes de rotina.
        
        Alterações na coordenação dos estímulos, acabam promovendo respostas desconectadas com o estímulo ambiental
      - Deficits neurocognitivos nessas vias de processamento repercutem em ativações erradas, e exageradas na amigdadala que levam a ativação dos nucleos acessados por ela.
        
        Centros ativados pela amigdala respondem com a ativação fisiológica somatizando o que configura o ataque do pânico.
        
        Ativação das vias somáticas
        
        Ativação das respostas simpáticas
        
        Variação do padrão de respota neuroendócrina
- - - - Efeito de sedação importante, especialmente no início do tratamento, e está muitas vezes, relacionado com a recidiva precoce dos sintomas quando é interrompido.
      - Prejuízos da memória , coordenação motora e concentração também limitam o uso dos benzodiazepínicos em diversos pacientes.
    - - Ansiolítico não-benzodiazepínico, e um agonista de receptores de serotonina pertencente à classe de compostos azaspirodecanedion
      - Menos efeitos colaterais
    - - Controle da respiração
      - Relaxamento físico
      - Mostrar ao paciente os erros e distorções lógicas de seu pensamento e corrigi-los.
      - Ajuda-lo a identificar suas crenças em relação a temas como saúde.
  - - - é considerada normal quando tem uma causa aparente, dura pouco tempo e não exige um esforço intenso para que o indivíduo seja capaz de controlá-la e superá-la
    - - Quando ela se repete constantemente e é gerada por um turbilhão de pensamentos intrusivos e negativos
- - - - Envolve o medo de as outras pessoas terem uma impressão negativa
      - Causa angústia significativa ou prejudica o desempenho de atividades de modo significativo
      - Quase sempre ocorre na mesma situação ou situações
      - Diz respeito a uma ou mais situações sociais
      - É intenso e tem durado seis meses ou mais
  - - - assinar cheques, ler, escrever, comer, falar, ou qualquer outra situação em que o indivíduo se sinta exposto ou ridicularizado na frente de outras pessoas
- - - - Comportamentos compulsivos
  - - - Lesões dermatológicas
  - - - Ansiedade significativa
  - - - Clomipramina ou ISRS