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Accidentes y complicaciones que se producen después de la exodoncia. -…
Accidentes y complicaciones que se producen después de la exodoncia.
HEMORRAGIA
Siempre después de una intervención quirúrgica incluidas las exodoncias convencionales, se deberán dar unas instrucciones; en ellas se explica al paciente que siempre existe un pequeño sangrado que suele ceder en los 30 a 60 minutos posteriores
2 tipos
Hemorragias postoperatorias de causas locales
Son aquellas que se presentan después de la exodoncia y que se pueden deber a la existencia de los siguientes problemas
Una fractura parcial del hueso alveolar o de espículas óseas
Una herida arterial o venosa
Una herida mucosa
La presencia de un granuloma no cureteado
Persistencia de un ápice fracturado que sigue en su sitio
Hemorragias postoperatorias de causas generales
Cuando existen problemas de hemostasia, se nos pueden presentar hemorragias al cabo de varias horas, incluso días, después de haber efectuado la extracción dentaria.
Pacientes que toman medicamentos anticoagulantes
Los pacientes que presentan alteraciones de la coagulación
HEMATOMAS
es una colección sanguínea que puede difundir por los tejidos vecinos, desde el lugar de la extracción, normalmente a través de las fascias musculares.
Para intentar disminuir la posible formación de hematomas, podemos aplicar frío a intervalos de 10 minutos, posteriormente a la exodoncia, durante un máximo de 12-24 horas
Si se produce su infección, deberá tratarse con antibioticoterapia. Normalmente los hematomas se reabsorben en un período de tiempo que oscila entre 5 y 14 días.
Existe un aumento de volumen en la zona afecta, así como un cambio de color que irá variando según se vaya transformando la sangre que está en su interior
TRISMOS
es la incapacidad de la apertura normal de la boca. Es una situación que se nos presenta con relativa frecuencia en las exodoncias quirúrgicas, especialmente en el mandibular, pero no es tan habitual al efectuar extracciones convencionales.
Esta incapacidad a la apertura de la boca está inducida por un espasmo muscular que se produce en relación con la inflamación producida por la intervención quirúrgica.
El tratamiento consistirá en la aplicación de calor local para reducir la inflamación y analgésicos si existe dolor.
La administración de forma inadecuada de la anestesia, en especial de la troncular del nervio dentario inferior con la que puede lesionarse el músculo pterigoideo interno,
EDEMAS
No es una complicación, sino que es un proceso normal que existe en los tejidos sobre los que se ha realizado una intervención.
Los gestos operatorios intempestivos con lesiones de tejidos blandos, desgarros del periostio o el mal diseño del colgajo, pueden ser los causantes de un edema inflamatorio desproporcionado
La aplicación de frío en el lugar de la intervención nos reducirá el edema al actuar como vasoconstrictor, reduciendo así la exudación de líquido y sangre en esa zona
INFECCIONES SECUNDARIAS
La exodoncia puede, según las circunstancias de cada caso, contener la infección, agravarla o ejercer una influencia menor sobre su evolución.
ALVEOLITIS
Suele ser la principal causa de dolor entre el segundo y quinto día después de la exodoncia. Su característica principal es el dolor tan agudo e intenso que produce.
CLASIFICACION
Alveolitis húmeda o supurada
Alveolitis marginal superficial
Alveolitis que se presentan conjuntamente con inflamaciones óseas más extendidas
Alveolitis seca
BACTERIEMIA POSTEXTRACCION
El elevado porcentaje de bacteriemias postextracción referidas en la literatura coloca la exodoncia en el primer plano de la producción de la Endocarditis bacteriana.
Otra medida que es efectiva para disminuir el riesgo de bacteriemias es realizar una profilaxis (tartrectomía) previa a la extracción dentaria con lo cual estamos disminuyendo los contaminantes locales.
En el origen para desencadenar estos accidentes infecciosos, juegan un papel destacado
Infecciones o lesiones vecinas.
Irritación refleja por alteraciones vasomotoras
El traumatismo operatorio
Los efectos de los anestésicos locales