Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kardiologia - Coggle Diagram

- - - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/28
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/31
    - - <140/90
        
        w 3 mies
      - <130/80
        
        Szybko
    - - Pierwszy okres
        
        1x/miesiąc
      - Dobra kontrola CT
        
        1x/3 miesiące
    - - Nie uzyskano docelowego CT
        
        w 6 miesięcy
        
        Mimo stosowania właściwego leczenia
        
        3 leki
        
        w tym diuretyk
      - Dobre CT uległo pogorszeniu
        
        Bez przyczyny w wywiadzie
      - Podejrzenie NT wtórnego
    - - NT 1 stopnia
        
        Przestrzegający zaleceń
        
        12 miesięcy kontroli
      - NT wywołane stresującą sytuacją
        
        Młodzi chorzy
        
        Po ustaniu sytuacji
    - - Podstawowe
        
        Diuretyki tiazydowe
        
        Chorzy w podeszłym wieku
        
        Indapamid
        
        Po udarze
        
        Izolowane skurczowe
        
        B-adrenolityki
        
        HR >80
        
        Zaburzenia rytmu
        
        Krążenie hiperkinetyczne
        
        Zawał/niewydolność serca
        
        POChP
        
        Ciąża/ młodzi chorzy (<40 r.ż.)
        
        Zaburzenia potencji
        
        Antagoniści wapnia
        
        Podeszły wiek
        
        Izolowane skurczowe
        
        Miażdżyca
        
        POChP/Astma
        
        NIE
        
        werapamil
        
        diltiazem
        
        ACEI
        
        ARB/sartany
        
        Powikłania narządowe
        
        Współistniejąca choroba nerek
        
        Po udarze mózgu
    - - Pacjent <65 r.ż.
        
        ACEI+
        
        Diuretyk Tiazydowy
        
        Ca-Bloker
        
        Większa redukcja ryzyka S-N
        
        Jeśli NT 1 stopnia
        
        Bez powikłań
        
        Nie zmniejsza się
        
        3 składnikowa
        
        W podstawowych dawkach
        
        ACEI+Tiazyd+Ca-bloker
        
        Z powikłaniami
        
        Kardiologicznymi
        
        Planowanie ciąży
        
        Nie zmniejsza się
        
        2 składnikowa
        
        w pełnych dawkach
        
        1 more item...
        
        Można dodać B-bloker
      - Pacjent 65-80 l
        
        NT I stopnia
        
        Monoteriapia
        
        Jeden lek
        
        SPC
        
        Dawki subpodstawowe
        
        Nie zmniejsza się
        
        Zwiększamy dawki SPC
        
        Brak poprawy
        
        1 more item...
        
        Do dawki podstawowej
        
        NT II stopnia
        
        SPC
        
        W dawce podstawowej
        
        Diuretyk tiazydowy + Ca-bloker
        
        ACEI+
        
        Tiazyd
        
        Ca-bloker
        
        Bez efektu terapeutycznego
        
        Pełna dawka
        
        Bez efektu
        
        1 more item...
        
        Schodzimy
        
        <140/80
        
        NIE MNIEJ NIŻ
        
        130/70
      - Pacjent > 80 lat
        
        NT II stopnia
        
        Monoterapia
        
        Indapamid
        
        Brak efektu
        
        ACEI+Indapamid
        
        Dawka podstawowa
        
        Brak efektu
        
        1 more item...
        
        NT III stopnia
      - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/61
      - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/62
  - - - Podstawowe
        
        Morfologia
        
        Cukier
        
        na czczo
        
        Lipodogram
        
        Jony
        
        ALT
        
        Mocznik
        
        Kreatynina
        
        EKG
        
        Mocz
        
        TSH
        
        Kwas moczowy
      - Dodatkowe
      - Rozszerzone
      - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/17
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/20
      - SCORE
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/21
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/22
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/23
  - - - Stany nagłe
        
        Labetalol
        
        Nifedypina
        
        Hydralazyna
      - Wysokie ryzyko stanu przedrzucawkowego
        
        ASA
        
        100-150 mg
        
        Wieczorem
        
        Przed 16 tyg
        
        Do 36 tyg
    - - Docelowo <130/80
      - Leki zalecane
        
        ACEI
        
        Sartany
        
        Statyny
    - - NIE ZALECANE
        
        Ca-Blokery
      - KAŻDY wymaga
        
        Statyny
        
        ASA
    - - Po udarze
        
        Docelowe wartości osiągane powoli
        
        po 2 tyg po incydencie
        
        Zalecane leki
        
        Sartan
        
        Indapamid
      - Ostra faza
        
        Tylko jeśli przekracza 220/120
        
        Labetalol
        
        Fibrynoliiza
        
        <185/110
    - - odstawić
        
        Diuretyki
        
        2-3 dni wcześniej
        
        Leki hamujące RAA
    - - Definicja
        
        Spadek ciśnienia
        
        o 20 mm Hg
        
        skurczowego
        
        o 10 mm Hg
        
        Rozkurczowego
        
        po 3 minutach
        
        pozycji stojącej
        
        Z objawami
      - Leczenie
        
        Płyny
        
        Trening pionizacyjny
        
        Odstawienie/zmiana leków
        
        leki
        
        Fludrokortyzon
        
        Miodryna
    - - Leki zalecane
        
        Ca-blokery
        
        ACEI
        
        ARB
    - - NIE STOSOWAĆ
        
        Tiazydów
  - - - Głównie zgony spowodowane
        
        Zawałem serca
        
        Zastoinową niewydolnością serca
      - Sekwencja zmian
        
        zwiększenie ciśnienia następczego
        
        przerost mięśniówki LK
        
        zwiększenie zapotrzebowania tlenowego serca
        
        dławica piersiowa
    - - Przyspieszona miażdżyca
      - IMT
        
        0,9 mm
      - Zwiększona sztywność naczyń
      - Rozwarstwienie aorty
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/3/856/111
    - - Encefalopatia
        
        Ciężkie nadciśnienie
        
        Zaburzenia świadomości
        
        Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
        
        Retinopatia
        
        Drgawki
    - - Albuminuria
        
        30-300 mg/d
  - - - Związane z innymi stanami zagrożenia życia
    - - Z nagłym wzrostem CTK
    - - Z ciężkim NT
      - Z stanem przedrzucawkowym
  - - - W prewencji WTÓRNEJ
      - 75-150 mg
    - - U pacjentów z
        
        NT
        
        wysokim ryzykiem powikłań s-n
        
        st kw moczowego
        
        5
        
        Bezobjawową hiperurykemią
      - 300 mg
- - - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/119
    - - Tkliwość/bolesność kończyny
      - Obrzęk
      - Ucieplenie
    - - Skala Wellsa
        
        Ocenia
        
        Typowe objawy
        
        Sytuacje predysponujące
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/128
      - D-dimery
        
        <500 wykluczają
      - CUS
        
        Skrzeplina widoczna w USG
  - - - Laby
        
        D-dimery
      - EKG
        
        Tachykardia
        
        Nieswoiste zmiany
        
        ST
        
        T
        
        Ujemne T
        
        V2-V4
        
        Zespoły QR w V1
      - Angio-TK
      - Echo
      - CUS
      - Skala Wellsa
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/177
      - Skala Genewska
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/178
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/171
    - - Skala sPESI
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/184
      - ZP niewysokiego ryzyka
  - - - Acenokumarol
      - Warfaryna
      - Nie aktywne
        
        czynniki
        
        II
        
        VII
        
        IX
        
        X
      - Efekt
        
        Po 3-5 dniach
        
        Początkowo prozakrzepowy
        
        Wydłuża się czas PT
      - Produkty wpływające na działanie VKA
        
        Szpinak
        
        Kapusta
        
        Chińska
        
        Jarmuż
        
        Liściasta
        
        Kiszona
        
        Botwina
        
        Brokuły
        
        Brukselka
        
        Mniszek lekarski (liście
        
        Różne odmany sałaty
        
        Szparagi
        
        Cebula
        
        Cykoria
        
        Awokado
        
        Suszone śliwki
        
        Kiwi
        
        Mrożonki
        
        Więcej wit K niż świeże
    - - Rodzaje
        
        NF
        
        Hamuje
        
        Cz IIa
        
        Trombina
        
        Cz Xa
        
        Monitorowanie
        
        aPTT
        
        HDcz
        
        Enoksaparyna
        
        Clexane
        
        Dalteparyna
        
        Fragmin
        
        Nadroparyna
        
        Fraxiparine
        
        Hamuje
        
        Cz Xa
        
        Monitorowanie
        
        Aktywność anty Xa
    - - Rywaroksaban
        
        Xarelto
      - Apiksaban
        
        Eliquis
    - - Dabigatran
        
        Pradaxa
      - Biwalirudyna
    - - Inhibitory COX
        
        ASA
      - Blokery P2Y12
        
        Klopidogrel
        
        Prasugrel
        
        Tikagrelor
      - Blokery GPIIb/IIIa
        
        Abcyksymab
        
        Epifibratyd
        
        Tirofiban
    - - Fondaparynuks
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/141
- - - - Skurczowej
      - Rozkurczowej
    - - Zastawek
      - Wsierdzia
      - Osierdzia
  - - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/12
      - Skala nasilenia duszności
        
        MRC
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/14
    - - NYHA
      - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/13
    - - NT-proBNP
        
        125
      - Morfologia
      - Jony
      - Kreatynina i mocznik
      - Wątroba
      - Glukoza i HbA1c
      - Lipidy
      - TSH
      - Ferrytyna
      - Peptydy natriuretyczne
    - - RTG
        
        Zastój
        
        Przyczyna duszności
      - ECHO
  - - - ACEI
        
        Jeśli dodatkowo przebyty zawał
        
        B-bloker
        
        Wpływ na przedłużenie życia pacjenta
      - Jeśli spadek wydolności LV
    - - Ograniczenie podaży
        
        Sodu
        
        2-3g/d
        
        Płynów
        
        1,5-2l/d
      - Kontrola masy ciała
      - Szczepienia
        
        p/grypie
        
        p/pneumokokom
      - Unikanie podróży wysokogórskich
    - - ACEI
        
        Zalecane u każdego
        
        EF <40
        
        Odstawić jeśli
        
        K > 6
      - B-blokery
        
        NYHA II-IV
        
        Stabilny
        
        U bezobjawowych po zawale
        
        Jednocześnie z ACEI
      - Antagoniści aldosteronu
        
        Jeśli ACEI + B-bloker nieskuteczne
        
        Frakcja wyrzutowa <35
        
        Odstawić jeśli
        
        Kreatynina >3,5
        
        K >6
      - Leki moczopędne
        
        Zmniejszają objawy zastoju
        
        Tylko w połączeniu z resztą leków
      - Iwabradyna
        
        Działanie
        
        Obniża HR
        
        Wskazania
        
        Objawowe HFrEF
        
        LVEF <35%
        
        HR >70
      - Leki poprawiające rokowanie
        
        Iwabradyna
        
        B-blokery
        
        Antagoniści aldosteronu
        
        ACEI
        
        ARNI
    - - CRT
      - ICD
      - Rewaskularyzacja
      - Przeszczep serca
      - LVAD
  - - - OZW
        
        Najczęściej
      - Dekompensacja przewlekłej niewydolności
      - Przełom nadciśnieniowy
      - Ostre zaburzenia rytmu
      - Kardiomiopatie
      - Ostra niedomykalność zastawkowa
      - Tamponada
      - Rozwarstwienie aorty
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/57
    - - Obrzęk płuc
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/63
        
        Leczenie
        
        Pozycja siedząca
        
        Diuretyk pętlowy
        
        Tlenoterapia
      - Klasyfikacja Killipa-Kimbala
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/66
      - Izolowana prawostronna
        
        Postępowanie
        
        Unikanie leków rozszerzających naczynia
        
        Płynoterapia
      - Zaostrzenie Przewlekłej
      - ONS z wysokim ciśnieniem tętniczym
      - ONS w przebiegu OZW
      - Wstrząs kardiogenny
    - - Objawy
        
        Nagła duszność
      - Wykonać
        
        EKG
        
        RTG Klp
        
        Laby
        
        peptydy natriuretyczne
        
        Troponiny
        
        Elektrolity
        
        Glukoza
        
        Morfologia
        
        Echo
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/71
  - - - Źle kontrolowane ciśnienie tętnicze
      - Tachyarytmie i bradyarytmie
      - Zatorowość płucna
      - Zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego
      - Stany krążenia hiperkinetycznego
      - Zakażenia
      - Pogorszenie wydolności nerek
      - Nieprzestrzeganie zaleceń dietetycznych
      - Nadużywanie alkoholu i narkotyków
  - - - Świeża
      - Przemijająca
      - Przewlekła
    - - Z zachowaną frakcją
      - Z obniżoną frakcją
      - Z pośrednią frakcją
    - - Prawokomorowa
      - Lewokomorowa
      - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/76/607/11
- - - - Przyczyny
        
        Nabyte
        
        Zwyrodnienie
        
        Wear and tear
        
        Gorączka reumatyczna
        
        Wrodzone
        
        Dwupłatkowa
      - Objawy
        
        Podmiotowe
        
        Zwykle bez
        
        Duszność
        
        Ból dławicowy
        
        Zawroty głowy
        
        Pogorszenie tolerancji wysiłku
        
        Kołatania serca
        
        Przedmiotowe
        
        Mruk skurczowy
        
        Tętno
        
        małe
        
        leniwe
        
        Unoszące uderzenie koniuszkowe
        
        Przesunięte
        
        Na lewo
        
        Ku dołowi
        
        Skurczowy szmer wyrzutu
      - Pacjenci objawowi
        
        Czas przeżycia
        
        2-3 lat
      - Rozpoznanie
        
        Echo
        
        W ciasnym zwężeniu
        
        EKG
        
        RTG
      - Postępowanie
        
        Małe/umiarkowane
        
        1 cm2
        
        Echo + Doppler
        
        co 1-3 lat
        
        Leczenie zachowawcze
        
        Objawy zastoju w płucach
        
        ACEI
        
        diuretyki
        
        Dławica
        
        Azotany
        
        B-blokery
        
        Migotanie przedsionków
        
        kardiowersja
        
        Ciężka stenoza
        
        Objawowa
        
        Wymiana zastawki
        
        Bezobjawowa
        
        Operacja
        
        LVEF <50%
        
        Nieprawidlowy wynik próby wysiłkowej
        
        Zakwalifikowany do CABG/ wymiany innej zastawki
        
        TAVI
        
        Niekwalifikujący się do otwartej operacji
        
        Spodziewana długość życia > 1 rok
        
        Pierścień zastawki ma odpowiednie rozmiary
        
        Przezskórna walwulotomia balonowa
        
        Paliatywnie
        
        U niestabilnych hemodynamicznie
        
        We wrodzonej
      - Rokowanie
        
        Bezobjawowi
        
        Dobre
        
        Objawowi
        
        Zgon
        
        Niewydolność
        
        2 lata
        
        Omdlenie
        
        3 lata
        
        Dławica piersiowa
        
        5 lat
        
        Zabieg
      - Najczęstsza wada zastawkowa u dorosłych
    - - Przyczyny
        
        Poszerzenie aorty wstępującej
        
        Idiopoatyczne
        
        Marfan
        
        Miażdżyca
        
        Uraz
        
        NT
        
        Zmiany związane z wiekiem
        
        Wapnienie
        
        Włóknienie
        
        Zmiany pozapalne
        
        IZW
        
        RZS
        
        SLE
        
        ZZSK
        
        Choroba reumatyczna
        
        Wady wrodzone
        
        Dwupłatkowa
        
        Czteropłatkowa
        
        VSD
      - Objawy
        
        Zwykle bezobjawowo
        
        Ostra
        
        Nagła tachykardia
        
        Duszność
        
        Szmer Austina Flinta
        
        Tętno
        
        Wysokie
        
        Chybkie
        
        Znaczna amplituda ciśnienia
        
        Szmer cholodiastoliczny
        
        Descrescendo
      - Rozpoznanie
        
        Objawy
        
        Echo
        
        EKG
        
        Cechy przerostu LK
        
        P mitrale
        
        Zaburzenia rytmu komorowe
        
        RTG
        
        Powiększenie LK
        
        TK
      - Leczenie
        
        Zaawansowanie wady
        
        Mała
        
        Prawidłowa czynność skurczowa
        
        Brak objawów
        
        BRAK LECZENIA
        
        Ciężka
        
        Prawidłowa czynność skurczowa
        
        Brak objawów
        
        Zachowawcze
        
        Obniżona frakcja
        
        Objawy niewydolności
        
        Operacja
        
        Poszerzenie Ao wstępującej
        
        55 mm Hg
        
        50 z zesp Marfana
        
        Operacja
  - - - Pacjent
        
        Młody
        
        Kobieta
        
        15-20 lat po gorączce reumatycznej
      - Przyczyny
      - Objawy
        
        Przedmiotowe
        
        Facies Mitralis
        
        Trzeszczenia nad płucami
        
        Podstawą
        
        Szmer Grahama Steela
        
        Szmer rozkurczowy
        
        Decrescendo
        
        Głośny kłapiący I ton
        
        Duszność
        
        Wysiłkowa
        
        Ograniczenie tolerancji wysiłku
        
        Orthopnoe
        
        Kaszel
        
        Odkrztuszanie podbarwionej krwią plwociny
        
        Zespół Ortnera
        
        Chrypka wywołana uciskiem na nerw krtaniowy
        
        Powiększony przedsionek
        
        Kołatanie serca
        
        Nawracające zakażenia
        
        Ból okolicy przedsercowej
      - Rozpoznanie
        
        Typowy obraz kliniczny
        
        Echo
      - Leczenie
        
        Inwazyjne
        
        Przezskórna komisurotomia mitralna
        
        Operacyjna naprawa
        
        Wymiana zastawki
        
        Farmakologiczne
        
        Niekwalifikujący się do operacji
        
        Diuretyk
        
        Digoksyna
        
        Antykoagulant
        
        ACEI
    - - Może być fizjologiczną falą zwrotną
      - Etiologia
        
        Remodeling zastawki
        
        Hipertrofia lewej komory
        
        Remodeling po zawale
        
        Rozstrzeń lewej komory
        
        Zmiany anatomiczne płatków
        
        Z Marfana
        
        IZW
        
        Gorączka reumatyczna
        
        Uszkodzenie aparatu wieszadłowego
        
        Uraz
        
        Zawał
        
        Amyloidoza/sarkoidoza
      - Objawy
        
        Podmiotowe
        
        Bezobjawowa
        
        Ciężka
        
        Objawy wstrząsu
        
        Duszność
        
        Kołatanie serca
        
        Obrzęki
        
        Wodobrzusze
        
        Kaszel
        
        Przedmiotowe
        
        Szmer holosystoliczny
        
        Koniuszek
        
        Promieniowanie do dołu pachowego
        
        Szmer późnoskurczowy
        
        Rozdwojony II ton
      - Rozpoznanie
        
        Echo
      - Leczenie
        
        Farmakologiczne
        
        Diuretyki
        
        Digoksyna
        
        Antykoagulant
        
        Wazodylatator
        
        Inwazyjne
        
        Proteza
        
        Wymiana
        
        Plastyka
        
        Ostra postać
        
        Naczyniorozszerzające
        
        Nitroprusydek
        
        nitrogliceryna
        
        Kontrapulsacja
        
        Katecholaminy
        
        Operacja
- - - - Zakażenia
        
        WIRUSY
      - Nowotwory
      - Metaboliczne
        
        Mocznica
        
        Jadłowstręt psychiczny
        
        Niedoczynność tarczycy
      - Popromienne
      - Leki
      - Amyloidoza
      - Rozwarstwienie aorty
      - Układowe choroby tkanki łącznej
      - Zespół Dresslera
        
        Po zawale
        
        2-10 tyg
        
        Reakcja autoimmunologiczna
        
        Nawracające pericarditis
        
        Wysięk w opłucnej
        
        Gorączka
        
        Niedokrwistość
        
        Podwyższone OB
    - - Podmiotowe
        
        Ból
        
        Ostry
        
        Kłujący
        
        Pozycyjny
        
        Kaszel
        
        Duszność
        
        Gorączka
      - Przedmiotowe
        
        Tarcie osierdziowe
        
        Patognomoniczne
    - - Laby
        
        Wzrost
        
        OB
        
        CRP
      - EKG
        
        Uniesienie ST
        
        Obniżenie PQ
      - ECHO
        
        Stwierdzenie wysięku
      - RTG
        
        Sylwetka butelkowata serca
      - Na podstawie
        
        Echo + Obraz kliniczny
        
        /= 2 z 4
        
        Ból w klatce
        
        Tarcie osierdziowe
        
        Uniesienie ST
        
        Płyn w worku osierdziowym
    - - Swoiste
        
        Ropne
        
        Perikardiotomia
        
        Płukanie i drenaż
        
        Antybiotyk
      - Nieswoiste
        
        P/zapalne
        
        Ibuprofen
        
        ASA
        
        Podać IPP
        
        Kolchicyna
        
        Glikokortykosteroidy
        
        Jesli wykluczono zakażenie
        
        W etiologii
        
        Mocznicowej
        
        Autoimmunologicznej
        
        Perikardiocenteza
  - - - Mało charakterystyczne
      - Osłabienie
      - Nierówne bicie serca
      - Ból w klp
      - Przedmiotowe
        
        Cechy przewlekłego zastoju żylnego w krążeniu dużym
        
        Stuk osierdziowy
        
        Hipotensja z małym ciśnieniem tętna
    - - Echo
      - MRI
    - - Perikardiektomia
  - - - Gruźlica
      - Uraz
      - Pęknięcie tętniaka
    - - Podmiotowe
        
        Duszność
        
        Spadek tolerancji wysiłku
        
        Kaszel
        
        Ból w klp
        
        Dysfagia
      - Przedmiotowe
        
        Triada Becka
        
        Hipotensja
        
        Nadmierne wypełnienie żył szyjnych
        
        Ciche tony serca
        
        Tachykardia
        
        Tętno dziwaczne
    - - Echo + objawy kliniczne
      - Echo
        
        20 mm
        
        W worku
        
        W rozkurczu
      - EKG
        
        Mała amplituda
        
        QRS
        
        T
        
        Naprzemienność elektryczna
    - - Perikardiocenteza
      - Perikardiektomia
  - - - Bezwzględne
        
        Tamponada z t rozwarstwiającym
      - Względne
        
        Zaburzenia krzepnięcia
- - - - Parwo B19
      - Najczęściej!
  - - - Wzrost OB
      - Wzrost
        
        CKMB
        
        Troponin
    - - Zwykle prawidłowy
      - Wyklucza zawał
    - - Nowe zaburzenia kurczliwości
    - - U kogo?
        
        Niewydolność serca
        
        Częstoskurcz komorowy
        
        Piorunujący przebieg choroby
      - Daje pewne rozpoznanie
    - - Młoda osoba
      - Nagłe zaburzenia na sercu
      - Prawidłowe koro
  - - - Bradykardia
        
        Stymulacja elektryczna
      - Dysfunkcja skurczowa
        
        ACEI
      - Objawy niewydolności
        
        B-bloker
      - Przeszczep
    - - Unikanie aktywności fizycznej
      - Ograniczenie alkoholu
- - - - Mutacja genów sarkomeru mięśnia sercowego
    - - Młode osoby
    - - Szmer skurczowy przy lewym brzegu mostka
      - Tętno dwubitne
    - - Echo
        
        Dysfunkcja rozkurczowa
        
        pogrubienie ściany o >15 mm
    - - B-blokery
      - Unikać rozszerzających naczynia
    - - Częsta przyczyna nagłych zgonów
        
        Sportowcy
    - - Przerost ściany LK
      - Asymetryczny przerost przegrody międzykomorowej
  - - - poszerzenie komory
    - - NAJCZĘSTSZA
    - - Idiopatyczne
      - Zakażenia
      - leki
    - - Niewydolności serca
    - - Objawowe niewydolności serca
    - - Echo
        
        Dysfunkcja skurczowa
        
        niedomykalność
        
        Trójdzielna
        
        Mitralna
    - - niepomyślne
  - - - Genetyczna
        
        AD
    - - Młodzi mężczyźni
    - - Arytmie komorowe
    - - EKG
        
        RBB
        
        fala epsilon
    - - B-blokery
      - Amiodaron"
      - Ablacja
    - - Może odpowiadać za część zgonów u młodych sportowców
    - - Tk tłuszczowa
      - Tk włóknista
  - - - Zaburzenie kurczliwości serca
    - - NAJRZADSZA
    - - amyloidoza
      - Sarkoidoza
      - Antracykliny
    - - przypominające zaciskające zapalenie osierdzia
    - - Echo
        
        Dysfunkcja rozkurczowa
        
        Powiększenie jam przedsionków
    - - Objawowe
        
        Głównie diuretyki
    - - niepomyślne
- - - - Przetrwała bradykardia
      - Bradykardia okresowa
        
        Omdlenia
        
        Zawroty głowy
        
        Zaburzenia widzenia
        
        Ból w klatce bez związku z wysiłkiem
        
        Podać prostaglandyny
        
        Uczulenie receptorów na bradykininy
    - - Brady
        
        <50
    - - Ryzyko asystolii
        
        Jeśli występuje
        
        Blok SA typ II Mobitz II
        
        Blok III stopnia
        
        Pauzy komorowe > 3 s
        
        Asysytolia w wywiadzie
        
        Tak
        
        Atropina 0,5-1 mg
        
        Stymulacja przezskórna
        
        Dopamina
  - - - I
      - II
      - III
    - - Proksymalny
        
        Na poziomie węzła AV
      - Dystalny
        
        Poniżej węzła AV
    - - Organiczne
        
        Wrodzony
        
        Zawał
        
        Zwyrodnienie układu przewodzącego
        
        Kardiomiopatie
      - Zewnętrzne
        
        Niedoczynność tarczycy
        
        Hiperkaliemia
        
        Leki
        
        B-blokery
        
        Werapamil/diltiazem
        
        Naparstnica
        
        Amiodaron
    - - Blok
        
        Prawej odnogi
        
        Lewej odnogi
        
        Przedniej wiązki
        
        Tylnej wiązki
  - - - AVNRT
        
        U młodych
        
        "Bez organicznej choroby serca
        
        U kobiet
        
        najczęstsza postać napadowego częstoskurczu nadkomorowego
        
        Postacie
        
        Szybko-wolny
        
        2
        
        Wolno-szybki
        
        Najczęściej
        
        Wolno-wolny
        
        3
        
        Leczenie
        
        Zwiększanie napięcia nerwu błędnego
        
        Adenozyna
        
        Beta-bloker
        
        Werapamil/diltiazem
        
        Niestabilność hemo
        
        kardiowersja
        
        Przewlekłe
        
        Ablacja
        
        do końca życia
        
        werapamil/diltiazem
        
        B-bloker
      - AVRT
        
        ortodromowy
        
        Wąskie QRS
        
        Krótki PR
        
        Zał P o częstości >100/min
        
        Leczenie
        
        Jak w AVNRT
        
        Przewlekłe
        
        Ablacja
        
        antydromowy
        
        Szeroki QRS
        
        P ukryty w QRS
        
        Częstotliwość P >100/min
        
        Leczenie
        
        NIE STOSOWAĆ ADENOZYNY
        
        ryzyko migotania komór
        
        Leki antyarytmiczne
        
        Propafenon
        
        Flekainamid
        
        Prokainamid
        
        Kardiowersja
        
        Amiodaron
        
        W ciężkich przypadkach
      - AT
        
        Rodzaje
        
        Jednoogniskowy
        
        Załamki P jednakowe
        
        Wieloogniskowy
        
        Załamki p o różnej morfologii
        
        Etiologia
        
        Zaburzenia elektrolitowe
        
        Przedawkowanie leków
        
        Zawał
        
        Choroby płuc
        
        Nadużywanie alkoholu
      - 100/min
      - Zespół preekscytacji
        
        WPW
        
        Rozpoznanie
        
        Cechy preekscytacji w EKG spoczynkowym
        
        PR <0,12
        
        Zespół QRS >0,12
        
        Fala Delta
        
        Na ramieniu wstępującym QRS
        
        Przeciwstawne
        
        T
        
        ST
        
        Do głównego wychylenia QRS
        
        Stwierdzona tachyarytmia
    - - Fizjologiczna
        
        Przyczyny
        
        Stres
        
        Wysiłek fizyczny
        
        Postępowanie
        
        Zwięszkenie napięcia nerwu błędnego
        
        Wyeliminowanie przyczyny
        
        Iwabradyna
        
        Ewentualnie z B-blokerem
      - Jednokształtny częstoskurcz komorowy
        
        trzy lub więcej pobudzenia komorowe
        
        cz. 100/min
        
        poszerzone QRS
        
        jednakowa morfologia
      - TdP
        
        zmieniająca się amplituda
        
        150/min
        
        poszerzone QRS
        
        wydłużony QT przed częstoskurczem
      - Migotanie komór
        
        QRS
        
        wyraźna zmienność
        
        częstości
        
        morfologii
        
        amplitudy
        
        ok 300/min
    - - Z cechami preekscytacji
        
        Leczenie
        
        Kardiowersja
        
        Amiodaron
        
        NIE ZALECANY
        
        NIE WOLNO
        
        Digoksyny
        
        B-blokerów
        
        Diltiazzem/werapamil
        
        Amiodaronu
      - Kontrola rytmu komór
        
        Przewlekle
        
        Digoksyna
        
        Doraźnie
        
        EF
        
        <40
        
        B-bloker
        
        40
        
        B-bloker LUB Werapamil/diltiazem
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/1/604/141
- - - - Patogeneza
        
        Zwężenie nasierdziowej t wieńcowej
        
        Objawy nie nasiliły się
        
        Od 2 miesięcy
      - Badania
        
        Laby
        
        Glukoza
        
        HbA1c
        
        Morfologia
        
        Stężenie kreatyniny
        
        GFR
        
        Profil lipidowy
        
        EKG
        
        Obniżenie ST
        
        U 50 %
        
        w czasie niedokrwienia
        
        Próba wysiłkowa
        
        Nie zalecane
        
        Echo
        
        Ocena zaburzeń kurczliwości
        
        Ocena frakcji wyrzutowej lewej komory
        
        Koronarografia
        
        Próby obciążeniowe
        
        Echokardiograficzna
        
        Scyntygraficzna
        
        Angio-TK
        
        Wyklucza ChW
        
        MR
        
        Najdokładniejsza ocena
      - Postępowanie diagnostyczne
        
        Koronarografia jeśli
        
        Duże prawdopodobieństwo
        
        nasilone objawy
        
        Odporność na farmakoterapię
      - Leczenie
        
        Kontrola czynników ryzyka miażdżycy
        
        Leczenie chorób nasilających niedokrwienie
        
        Coroczne szczepienie przeciw grypie
        
        Leki
        
        Poprawiające rokowanie
        
        ASA
        
        Do końca życia
        
        Wszyscy chorzy
        
        75 mg/d
        
        P/wskazania
        
        Choroba wrzodowa
        
        Skaza krwotoczna
        
        Astma aspirynowa
        
        Klopidogrel
        
        Nietolerancja ASA
        
        75 mg/d
        
        Statyny
        
        Zmniejszenie LDL
        
        <55
        
        50%
        
        ACEI/ARB
        
        U chorych z współistniejącą
        
        Cukrzycą
        
        NT
        
        Niewydolnością serca
        
        Dysfunkcją skurczową lewej komory
        
        B-bloker
        
        Po zawale
        
        Z niewydolnością
        
        Kontrolujące objawy
        
        PCI
        
        CABG
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/2/609/40
        
        P/dławicowe
        
        Azotan + B-bloker/Ca-bloker
        
        P/wskazania do azotanów
        
        P/wskazania do b-blokerów
        
        Wybór
        
        Długo działający azotan
        
        Iwabradyna
    - - Samoistny skurcz tętnicy wieńcowej
      - Uniesienie ST w EKG
        
        W HOLTER
      - Zwykle nie prowadzi do zawału
      - B-blokery
        
        PRZECIWWSKAZANE
      - Ca-Bloker
        
        W dużych dawkach
        
        Często 2
    - - Zwężenie tylko w czasie skurczu mięśnia serca
      - Ból związany z wysiłkiem
      - Azotany
        
        PRZECIWWSKAZANE
      - Leczenie
        
        B-bloker
        
        Ca-bloker
    - - Dławica wysiłkowa
        
        Obniżenie ST
    - - Zmęczenie
      - Nudności
      - Ból brzucha
      - Duszność wysiłkowa
    - - CCS
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/2/609/21
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/2/609/73
  - - - Niedokrwienie myocardium
      - Uszkodzenie myocardium
      - Typy
        
        1
        
        Samoistny
        
        Blaszka miażdżycowa
        
        Nadżerka
        
        Pęknięcie
        
        2
        
        Nierównowaga zapotrzebowania/podaż tlenu
        
        Skurcz tętnicy
        
        Zatorowość wieńcowa
        
        Niedokrwistość
        
        Hipotensja
        
        Arytmie
        
        3
        
        Nagły zgon sercowy
        
        4
        
        Zawał związany z PCI
        
        5
        
        Zawał związany z CABG
    - - Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego
        
        Najczęściej
        
        Pęknięcie łącznotkankowej pokrywy blaszki
      - NSTEMI
        
        Objawy
        
        Ból dławicowy
        
        Nie ustępuje w ciągu 5 min od przyjęcia azotanów
      - Zawał bez istotnych zmian w koro
        
        MINOCA
    - - https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/2/609/166
- - - - 25 mmHg
    - - 32-45
        
        NP prawdopodobne
      - 46 mm Hg
        
        NP wysoce prawdopodobne
- - - - Nowa wada zastawkowa
      - Zatorowość nieznanego pochodzenia
      - Sepsa nieznanego pochodzenia
      - Operacja kardiochirurgiczna w wywiadzie
      - Stosowanie narkotyków dożylnych
      - Obecność protez zastawkowych
        
        5-6 tyg
        
        po operacji
        
        Najczęściej
        
        Do 12 mscy
        
        od operacji
        
        S. epidermidis
    - - Bakterie
    - - Gorączka
      - Nowy szmer nad sercem
      - Zatorowość
      - Objawy naczyniowe
        
        Plamki Janewaya
        
        Niebolesne
        
        Krwotoczne
        
        Zmiany
        
        Dłonie
        
        Stopy
        
        Guzki Oslera
        
        Bolesne
        
        Guzki
        
        Na dłoniach i stopach
        
        Plamki Rotha
        
        Wybroczyny na siatkówce
    - - Echo
        
        Wegetacje
        
        Niedomykalność zastawek
      - Posiewy krwi
        
        3
        
        30 min odstępy
    - - Kryteria Duke'a
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/77/608/155
      - Kolejnego epizodu
        
        <6 miesięcy
        
        Nawrót
        
        6 miesięcy / inny patogen
        
        Ponowne
    - - Hospitalizacja
      - Antybiotykoterapia
        
        Empiryczna
        
        Ampicylina + Kloksacylina + Gentamycyna
      - Profilaktyka
        
        Kiedy
        
        Osoby z
        
        Protezą zastawkową
        
        Przebytym IZW
        
        Wrodzoną wadą serca
        
        Jak
        
        1 dawka
        
        Penicyliny
        
        Amoksycylina
        
        2 g
        
        Ampicylina
        
        2 g
        
        Cefazolina
        
        1 g
        
        Ceftriakson
        
        1 g
        
        Nie-penicyliny
        
        Klindamycyna
        
        60 min przed zabiegiem
  - - - Autoimmunologiczna
      - Zakażenie PBHA
        
        Ok 2-3 tyg po
      - Reakcja przeciwko
        
        Mięśniu sercowemu
        
        Błonie maziowej
        
        Skórze
        
        Jądru ogoniastemu i podwzgórzu
    - - Zapalenie dużych stawów
        
        Asymetryczne
        
        Z obrzękiem
      - Zapalenie serca
        
        Najczęściej dotyczy zastawek
        
        Szmer holosystoliczny
        
        niedomykalność mitralna
      - Pląsawica
      - Zmiany skórne
        
        Rumień brzeżny
        
        Guzki podskórne Meyneta
    - - Wymaz z gardła
        
        Zakażenie paciorkowcem
      - Laby
        
        Wzrost
        
        OB
        
        CRP
        
        ASO
        
        200
      - Echo
        
        Niedomykalność mitralna
        
        Guzki na płatkach
      - Kryteria Jonesa
        
        https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/77/608/183
    - - Objawowe
      - Hospitalizacja
      - ASA
        
        4-8 g
        
        4-5 dawek
      - GKS
      - Antybiotyki
        
        Jak w ostrej anginie paciorkowcowej
    - - Skuteczne leczenie anginy paciorkowcowej
      - Wtórna
        
        Do 30 r.ż.
        
        Do 5 lat po przechorowaniu
        
        Penicylina benzantynowa / erytromycyna
- - - - z wąskimi QRS
        
        Adenozyna
        
        6 mg
        
        12 mg po 1-2 min jeśli brak efektu
        
        Niestabliny hemodynamicznie
        
        Kardiowersja
        
        70-120 J
      - z szerokimi QRS
        
        120-150 J
- - - - Bazetta
      - Hodgesa