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Homem, 24 anos, caiu sobre o ombro quando jogava futebol. Não consegue…

- - - - Musculo mais lesado do manguito rotador em razão da área critica de Codman e da síndrome do impacto (Região estreita com presença de bursa que leva ao atrito da região)
- - - - Tratamento:
        
        Luxações agudas do ombro devem ser reduzidas mais precocemente
        possível,de preferencia após avaliação radiológica que pode descartar outras lesões associadas
        
        Redução
        fechada com anestesia
        
        manobra de
        tração/contra-tração,,
        Spaso ,hipocrates
        
        radiografias de controle em AP,
        perfil escapular e axilar
        
        confirmar o realocamento articular ou ainda a presença de fraturas nao diagnosticadas ou provocadas durante procedimento,e novamente realiza-se a avaliação neurovascular
        
        Contra/tração:
        
        Spaso:
        
        Cirúrgico em casos de:
        
        Luxações irredutíveis pelos meios fechados
        
        Fraturas deslocadas da tuberosidade maior do úmero
        
        Fraturas de Bankart que criam instabilidade (>25% do diametro AP)
        
        Pacientes jovens devido à probabilidade de recorrência
        
        Cirurgia
        
        A cirurgia para estabilização do ombro (a operação de Bankart ou a de Latarjet), está indicada na luxação recidivante, após cuidadosamente ponderar os riscos e complicações que podem ocorrer. A operação de Bankart consiste em fazer a reparação das estruturas danificadas pela luxação, o labrum e o ligamento gleno-umeral inferior, considerados os principais estabilizadores do ombro. A operação de Latarjet consiste em formar um batente ósseo, fixando com 2 parafusos um pequeno enxerto transferido da coracóide e impedindo assim a luxação da cabeça. Atualmente, é possível efetuar ambas as cirurgias com recurso a técnicas minimamente invasivas, isto é, artroscopia. Esta permite, em geral, um pós operatório menos doloroso, com cicatrizes mais pequenas e uma reabilitação mais rápida e fácil.
        
        Tempo de recuperação: 4 a 6 meses
    - - demonstra a direção do deslocamento articular, fraturas associadas e possíveis barreiras que impeçam a redução
        
        AP do ombro.
        
        Perfil escapular
        
        O perfil deve demonstrar o Y escapular, estando a glenóide localizada entre a haste e os dois braços do Y. Em articulações normais a cabeça umeral ocupa o centro dos braços do Y, já em luxações anteriores é vista anterior e medial à fossa glenóide, e posterior a esta em luxações posteriores.
        
        incidência axilar
        
        demonstra a direção e magnitude do deslocamento fraturas compressivas da cabeça umeral, fraturas na glenóide e fraturas nas tuberosidades umerais.
        
        RNM tem valor inestimável na identificação de lesões labrais e do manguito rotador
        
        TC :fraturas associadas
    - - Avaliar presença de:
        
        Parestesias e hipoestesia em região lateral do deltoide
        
        Fraqueza do deltoide
        
        Presença de hematomas
        
        Presença de cianose periférica
  - - - Luxação anterior: 85%
        
        Luxação posterior: 4%
        
        Luxação inferior: 0,5%
        
        Luxação superior: rara
  - - - TUBC:
        Instabilidade por evento traumático unidirecional, assiciado à lesão de Bankart e geralmente é cirurgico.
    - - Posterior:
        
        Anterior:
        
        Teste da apreensão.
        Positivo quando o pciente se mostra apreensivo de qua a articulação seja luxada e gera defesa reflexa.
        Ainda tem o teste da recolocação (contrário da apreensão), gera alivio para o paciente.
        
        Nenhum teste isolado tem sensibilidade e especificidade elevadas para instabilidade posterior. Ainda há o teste de Jahnke, onde ocorre um estalido à medida que a cabeça do úmero volta da posição de subluxação.
      - O principal sinal é o sinal do sulco.