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Semana 2, EPIDEMIOLOGIA 10% de todas as luxações Comuns na emergência…

- - - - Contusões
        
        Ruptura do manguito rotador
        
        Representado pelos músculos supraespinhoso,infraespinhoso, redondo menor e subescapular
        
        FISIOPATOLOGIA
        Trauma, processos inflamatórios e degenerativos podem levar a rupturas.
        
        QUADRO CLÍNICO
        Dor, perda do arco de movimento e redução da força muscular
        
        FOTORES DE RISCO
        Idade avançada, pratica de esporte, trabalhadores da construção
        
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        afeta somente tecidos moles, como a pele, a camada de gordura, a musculatura e vasos sanguíneos ou linfáticos
        
        dor, inchaço, hematoma, vermelhidão e sensação de calor na região afetada
      - LUXAÇÃO GLENOUMERAL
        É a perda da relação articular entre o úmero e a
        escápula.
        SUBLUXAÇÃO
        Translação sintomática da cabeça umeral sem a completa separação, retornando espontaneamente para posição anatômica.
        
        EPIDEMIOLOGIA
        
        Mais comum; entre 20 e 30 anos
        
        A Luxação Anterior traumática é mais frequente associada as
        
        Práticas esportivas
        
        CLÍNICA
        
        LUXAÇÃO ANTERIOR
        Ombro dolorosa c/ espasmo muscular e limitação funiconal.
        
        "Sinal da dragona"
        
        LUXAÇÃO POSTERIOR
        Limitação de rotação externa e da elevação do braço
        
        Limitação do movimento
        
        RADIOLOGIA
        
        Raio-x em AP, PE escapular e incidência axilar.
        
        AXILAR
        
        TRATAMENTO
        LUXAÇÃO ANTERIOR
        
        Reduzir c/ anestesia
        
        TECNICA DE REDUÇÃO:
        Manobra Kocher, Stimson, Spaso e HIpocrátes.
        
        Após redução >> realizar raio-x nas 3 incidências p/ controle
        
        LUXAÇÃO POSTERIOR
        
        Redução c/ de relaxantes musculares e analgésicos
        
        Realiza-se novo Raio-x
        
        FATORES LIMITANTES RELACIONADO AO SUCESSO DO TTO:
        
        Duração da luxação
        
        Tamanho da lesão
        
        Presença de fraturas associadas
        
        Integridade da vascularização da cabeça umeral
        
        INDICAÇÕES CIRÚRGICAS
        
        luxações irredutiveis
        
        Fraturas deslocadas
        
        Fraturas de bankart que criam instabilidade glenoumeral com acometimento maior que 25% do diâmetro antero-posterior da glenoide
        
        Paciente jovens (recorrência)
      - LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
        A articulação acromioclavicular (AC) tem a função de permitir um aumento na elevação e na abdução do braço.
        Dois ligamentos fornecem estabilidade: acronioclavicular (AC) e o coracoclavicular (CC).
    - - Fraturas da diáfise do úmero:
        
        braço, entre o cotovelo e o ombro
        
        acometimento do nervo radial (punho e mão)
        
        Fraturas da escápula:
        
        a maior parte dos casos não têm distanciamento entre os fragmentos
        
        tratamento conservador
        
        Fraturas da clavícula:
        
        a lesão é bem evidente, com dor localizada e dificuldade de movimentação.
        
        tratamento é conservador
  - - - Inspeção dinâmica
        
        Abdução. elevação, adução, flexão, extensão, rotação externa e interna.
        
        Rotação interna e externa, flexão e extensão horizontal.
        
        Palpação
        
        Verificar relevo osteroarticular se há dor, edema, crepitação e movimento anormal.
        
        Força muscular
        
        Deltoide anterior, médio e posterior.
        
        Testes e sinais clínicos especiais
        
        Dor e Mobilidade: Teste (T.) do impacto de Neer, de Hawkins-Kennedy, Yokum; T. do supra espinhal; T. Jobe; T. bíceps; T. infra espinhal e de Patte; T. cancela; T. queda do braço; lift off test; Abdominal press test; cross arm test; T. de compressão ativa de O'Brien.
        
        Estabilidade: T. da apreensão; Fukuda; Gaveta; T. do sulco e T. da recolocação.
        
        Tratamento
        
        Reducao
        
        tto conservador (uso de tipóia ou encaixamento)
        
        tto cirúrgico
        
        analgesia