Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PATHOPHYSIOLOGY OF RENAL SYSTEM, นางสาวปาริชาต ทองยัง UDA6380062 - Coggle…
PATHOPHYSIOLOGY OF RENAL SYSTEM
Anatomy
ANATOMY OF RENAL SYSTEM
ไต (Kidney)
ท่อไต (ureter)
กระเพราะปัสสาวะ (Bladder)
ท่อปัสสาวะ (urethra)
เส้นเลือดดำเส้นเลือดแดงและระบบท่อน้ำเหลือง (Renal a., vein, lymphatic drainage)
หน่วยไต (NEPHRON)
Glomerulus
Renal corpuscle
Bowman capsule
Afferent
Renal tubule
Proximal tubule
Distal tubule
Collecting duct
Vascular supply
ANATOMY OF URETER, BLADDER AND URETHRA
ท่อไต (Ureter)
เป็น retroperitoneal structures ที่ต่อจาก renalpelvis ถึงกระเพาะปัสสาวะ(bladder) มีความยาวประมาณ 25-30cm
กระเพาะปัสสาวะ (Urinary Bladder)
มีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมพีระมิด ประกอบด้วย Body , fundus, Trigone
ท่อปัสสาวะ (Urethra)
ยาวประมาณ 20ซ.ม
Male urethra
Female urethra
Physiology
หน้าที่ของไต
(KIDNEY FUNCTION)
กรองของเสียออกจากร่างกาย
กำจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
เป็นต่อมไร้ท่อ (Hormonal regulation)
1.ควบคุมความดันโลหิต ผ่านระบบ Renin angiotensin
2.กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ผลิต erythropoietin
ควบคุมปริมาณแคบเซียม ผ่านhormone
สาเหตุ ACUTE KIDNEY INJURY
1.prerenal causeคือไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการที่มีเลือดมาเลี้ยงไตน้อยลง จากภาวะช็อกและขาดน้ำ
2.renal cause คือไตเฉียบพลันที่เกิดจากโรคที่มีพยาธิสภาพที่ไตทำให้เกิดอัตราการกองลดลง ร่างกายตอบสนองการมีปัสสาวะออกน้อย ด้วยการดูดกลับน้ำ ยูเรียและเกลือแร่ต่างๆ ในบริเวณtubular และcollecting system ทำให้เกิดของเสียคั่งในเลือด
3.Post renal causeคือ คือไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ ที่พบบ่อยได้แก่ การอุดตันที่ระดับกระเพาะปัสสาวะ หรือที่ระดับต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะลงมาเช่น ท่อปัสสาวะ
Pathology
นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
(STONE/CALCULI)
นิ่วสามารถเกิดในระบบทางเดินปัสสาวะได้หลายรูปร่างและตาแหน่ง เช่นนิ่วรูปร่างเขากวาง(staghorn) มีทั้งประเภททึบแสงและไม่ทึบแสงซึ่งไม่สามารถเห็นได้ด้วยX-ray
เกิดจากการตกผลึกของสารก่อนิ่วในปัสสาวะ ทำให้เยื่อบุไตอักเสบ รวมกับสารก่อนิ่วเป็นผลึกนิ่ว
อาการแสดง (clinical manifestation)
ปวดตื้อบั้นเอว
ปัสสาวะสะดุด
ปัสสาวะเป็นทราย/กรวด/เม็ดหิน
ตรวจร่างกาย (physical examination)
Palpate mass at male urthra
การรักษา (Treatment)
1.การผ่าตัด
2.การใข้คลื่นshock waveยิงสลายนิ่ว
3.การใช้ยาลดการเกิดนิ่ว/สลายนิ่ว
4.รักษาตามอาการ
ข้อแนะนำสำหรับการป้องกันการเกิดนิ่วในไต
ลดการรับประทานอาหารบางประเภท ที่มีสารหรือเกลือแร่มากเกินไป เช่น เครื่องในสัตว์ ชา น้าอัดลม ผักบางชนิด
ดื่มน้ำให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
ไม่กลั้นปัสสาวะ
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
(URINARY TRACT INFECTION)
พบเป็นอันดับสองของการติดเชื้อรองจากURI
พบในผญ > ผช เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นกว่า
เชื้อก่อโรคที่มักเป็นสาเหตุคือ Escherichia coli (E. coli) อาศัยในลำไส้ใหญ่
พบการติดเชื้อได้หลายตำแหน่ง
บริเวณท่อปัสสาวะ = urethritis
บริเวณกระเพาะปัสสาวะ = cystitis
บริเวณกรวยไต = pyelonephrtis
อาการแสดง (clinical manifestation)
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
กลั้นปัสสาวะไม่ได้(urgency)
ปัสสาวะขุ่น/มีฟอง/ปนเลือด
มีไข้ ปวดท้องน้อย
ตรวจร่างกาย (physical examination)
1.Tender at suprapubic are
2.CVA Tenderness positive
สิ่งส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ=Urine analysis
การรักษา (Treatment)
Supportive เช่น ยาแก้ปวด
Antibiotic ให้ยาท่ีครอบคลุมเชื้อ gram negative เช่น กลุ่มfluoroquinolone (ofloxacin,ciprofloxacin), กลุ่ม3rd generationcephalosporin (Ceftriaxone)
นางสาวปาริชาต ทองยัง
UDA6380062
