Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรระบบทางเดินอาหาร, กระเพาะอาหารอักเสบและแผลในทางเดินอาหาร,…

- - - - ปาก (Mouth)
      - หลอด
        คอหรือลําคอ (Pharynx)
      - ลําไส้เล็ก (small
        intestine)
      - หลอดอาหาร (Esophagus)
      - ลําไส้ใหญ่ (Large intestine)
      - กระเพาะอาหาร (Stomach)
      - ทวารหนัก (Anus)
      - อวัยวะที่ช่วยย่อยอาหาร ได้แก่
        
        ต่อมน้ำลาย (Salivary gland)
        
        ตับ (Liver)
        
        ตับอ่อน (Pancreas)
    - - ย่อยอาหาร (Digestion) ให้อยู่ในสภาพที่ดูดซึมได้
      - มีการดูดซึม (Absorption) สารอาหารเข้าสู่กระแสโลหิต
      - เป็นทางผ่านของอาหาร และของเหลวต่างๆ (Ingestion)
      - มีการเคลื่อนไว (motility) ของทางเดินอาหารและขับของเสียออกจากร่างกายทางอุจจาระ
- - - - ผลิตน้ำย่อยอะไมเลส (Amylase) ย่อยแป้งให้เป็นน้ำตาล
        มอลโทส
    - - ผลิตน้ำย่อยเพปซิน ย่อยโปรตีนให้เป็นโปรตีนสายสั้น (เพป
        ไทด์) และ น้ำย่อยเรนนิน ย่อยโปรตีนในนมให้เป็นโปรตีนเป็นลิ่ม ๆ
    - - ผลิตน้ำย่อยมอลเทส ย่อยน้ำตาลมอลโทสให้กลายเป็น
        น้ำตาลกลูโคส น้ำย่อยซูเครสส ย่อยน้ำตาลซูโครสให้เป็นน้ำตาลกลูโคสและน้ำตาลฟรักโทส น้ำย่อยแลกเทส ย่อยน้ำตาลแลกโทสให้เป็นน้ำตาลกลูโคสและน้ตาลกาแลกโตส น้ำย่อยอะมิโนเพปทิเดส ย่อยโปรตีนสายสั้นให้เป็นกรดอะมิโน
    - - ผลิตน้ำดี แล้วถูกนําไปเก็บไว้ที่ ถุงน้ำดี (Gall Bladder) ย่อยไขมันให้เป็น
        ไขมันแตกตัวเป็นเม็ดเล็ก ๆ
    - - เกิดจากการสลายตัวของฮีโมโกลบิน (Hemoglobin) โดย
        ตับเป็นแหล่งทําลายและกําจัด Hemoglobinออกจากเซลล์ เม็ดเลือดแดงที่หมดอายุ โดยเก็บรวบรวมเข้าไว้เป็นรงควัตถุในน ําดี (Bile Pigment) คือ บิริรูบิน (Bilirubin)
    - - ถ้ามีมาก ๆ จะทําให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี เกิดการอุดตันที่ท่อ
        น้ำดี เกิดโรคดีซ่าน (Janudice) มีผลทําให้การย่อยอาหารประเภทไขมันบกพร่อง
    - - ผลิตน้ำย่อยลิเพส ย่อยไขมันแตกตัวให้เป็นกรดไขมันและกลีเซอรอล
        น้ำย่อยทริปซิน ย่อยโปรตีนให้เป็นพอลิเพปไทด์และไดเพปไทด์น ําย่อยคาร์บอกซิเพปพิเดส ย่อยเพปไทด์ให้เป็นกรดอะมิโน น้ำย่อยอะไมเลส ย่อยเช่นเดียวกับน้ำย่อยอะไมเลสในปาก
- - - - สาเหตุ
        
        พันธุกรรม
        
        รับประทานอาหารมากเกินไป แล้วไม่มีเวลาออกกําลังกาย
        
        พฤติกรรมการใช้ชีวิตประจําวันที่ไม่เหมาะสม มีการใช้พลังงานต่ํา
        
        โรคบางชนิด เช่น Cushing ‘s Syndrome เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย
        ทําให้อ้วนบริเวณใบหน้า ลําตัว ต้นคอด้านหลังแต่แขนขาเล็ก
        
        โรคเรื้อรังที่สัมพันธ์กับโรคอ้วน
        
        โรคหัวใจขาดเลือด โรคความดันโลหิตสูง โรคไขมันใน
        
        เลือดสูง โรคหลอดเลือดสมอง โรคมะเร็งบางชนิด โรคเบาหวาน
        
        โรคถุงน ้ำดี ไขมันพอกตับ เป็นต้น
    - - การขาดโปรตีนและพลังงาน (Protein energy malnutrition; PEM หรือ protein
        calorie malnutrition; PCM) ได้แก่
        
        Kwashiorkor โรคที่เกิดจากการขาดสารอาหารโปรตีนเรื อรัง เด็กเจริญเติบโตช้า สี
        
        ผมจาง ผิวหนังเป็นผื่นอักเสบ ระดับ albumin ในเลือดต่ํา บวม (edema)
        
        Marasmus โรคที่เกิดจากการขาดพลังงานและโปรตีนเป็นเวลานาน การ
        
        เจริญเติบโตหยุดชะงัก ไม่มีไขมันใต้ผิวหนัง ผอมมากหนังหุ้มกระดูก ผิวหนังแห้งและเหี่ยว
      - Anorexia nervosa and bulimia เป็นความผิดปกติของการกิน (eating disorder)
        
        ึ่พบบ่อยในวัยรุ่น โดยเฉพาะเพศหญิง ผู้ป่วย Anorexia จะหมกมุ่นอย่างมากในเรื่องการกินอาหารและน้ำหนักตัวของตนเองง กลัวอ้วน มองว่าตนเองเป็นคนอ้วนอยู่ตลอดเวลา (distorted bodyimage) มักเริ่มด้วยการจํากัดอาหาร น้ำหนักตัวเริ่มลดลงเรื่อยๆ ขาดประจําเดือน
    - - . โรคขาดวิตามินเอ
        
        ขาดวิตามินเอ จะทําให้เกิดอาการตาบอดกลางคืน เยื่อบุตาขุ่นเหลว
        
        และตาบอดในที่สุด การป้องกันการขาดวิตามินเอ คือ ส่งเสริมให้รับประทานผัก ผลไม้ที่มีวิตามินเอ
        
        เช่น มะละกอสุก มะม่วงสุก ผักบุ้ง ตําลึง เนื อและเปลือกของฝักทอง เป็นต้น
      - . โรคขาดวิตามินบีหนึ่ง
        
        อาการมักเกิดอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างร่วม เช่น หน้าเขียว
        
        หอบเหนื่อย ตัวบวม หัวใจโตและเต้นเร็ว ร้องเสียงแหบหรือไม่มีเสียง อาจตายได้ภายใน 2-3ช.ม
        
        การรักษาโดยฉีดไธอะมีนเข้าเส้นเลือดดําและกล้ามเนื้อ
      - . โรคขาดวิตามินบีสอง
        
        เกิดจากการกินอาหารที่มีวิตามินบีสองไม่เพียงพอ คนที่ขาดวิตามินบีสอง
        
        จะเป็นแผลหรือรอยแตกที่มุมปากทั งสองข้างหรือซอกจมูกมีเกล็ดใสเล็กๆ ลิ้นมีสีแดงกว่าปกติ
        
        เจ็บ หรือมีแผลที่ผนังภายในปาก
      - โรคขาดวิตามินซี
        
        เกิดจากการกินอาหารที่มีวิตามินซีไม่เพียงพอ คนที่ขาด วิตามินซีมักจะ
        
        เจ็บป่วยบ่อยเนื่องจากมีความต้านทานโรคต่ํา เหงือกบวมแดง เลือดออกง่าย ถ้าเป็นมากฟันจะโยก
        
        มีเลือดออกตามไรฟันง่าย
      - โรคขาดธาตุแคลเซียมและฟอสฟอรัส
        
        เกิดจากการกินอาหารที่มีแคลเซียม และ
        ฟอสฟอรัสไม่เพียงพอ คนที่ขาดแคลเซียมและฟอสฟอรัสจะเป็นโรคกระดูกอ่อน
      - โรคขาดธาตุเหล็ก
        
        เกิดจากการกินอาหารที่มีธาตุเหล็กไม่เพียงพอหรือเกิดจากความ
        ผิดปกติในระบบการย่อยและการดูดซึม คนที่ขาดธาตุเหล็กจะเป็นโรคโลหิตจาง
      - โรคขาดธาตุไอโอดีน
        
        เกิดจากการกินอาหารที่มีไอโอดีนต่ําหรืออาหารที่มีสารขัดขวางการ
        ใช้ไอโอดีนในร่างกาย คนที่ขาดธาตุไอโอดีนจะเป็นโรคคอพอก และต่อมไทรอยด์ บวมโต
- - - - สาเหตุเกิดจาก
        
        การรับประทานกรด ด่าง ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
        
        ยาบางชนิด เช่น aspirin, reserpine, cytotoxic agents เป็นต้น
        
        การติดเชื อ เช่น Staphylococci, Salmonella
        
        ผู้ที่ชอบรับประทานอาหารรสเผ็ดจัด ร้อนจัด
        
        สูบบุหรี่จัด ดื่มเหล้ามาก
        
        ผู้ป่วยที่มีภาวะการเจ็บป่วยรุนแรง เช่น มีบาดแผล ได้รับบาดเจ็บบริเวณกระเพาะอาหารผู้ป่วยหลังผ่าตัดกระเพาะอาหาร เป็นต้น
        
        เป็นการอักเสบของ gastric mucosa มีระดับของความรุนแรงอักเสบเล็กน้อยถึง mucosalnecrosis มักฟื้นหายแบบสมบูรณ์ ภายใน 2-3 วัน
    - - การท้นกลับของน้ำดี พบในผู้ป่วยซึ่งเป็นแผลในทางเดินอาหาร ได้รับสารที่ก่อให้เกิดการ
        ระคายเคืองเรื้อรัง เช่น การดื่มเหล้า
- - - - การเป็นความผิดปกติของ diaphragm ซึ่งเกิดการดันหรือเลือนของกระเพาะอาหารส่วนบนเข้าไปในช่องอก แบ่งออกเป็น 2 ชนิด ได้แก่
        
        sliding (direct) hiatal hernia
        
        Sliding hiatal hernia อาจเกิดจากหลอดอาหารสั้นมาแต่กําเนิด
        
        เป็น hiatal hernia พบประมาณ 90% โดย กระเพาะอาหารเลื่อนเข้าสู่ช่องอกผ่านทาง
        esophageal hiatus ซึ่งเป็นทางเปิดของ diaphragm สําหรับ esophagus และ vagus
        nerves
        
        ในขณะที่นอนหงาย หลอดอาหารส่วนล่างและกระเพาะอาหารจะถูกดันขึ้นไปอยู่ในช่องอก แต่ในขณะยืนกระเพาะอาหารจะเลื่อนกลับลงไปในช่องท้อง
        
        การไอ โก่งตัวหรืองอตัว การใส่เสื อผ้าคับแน่นเกินไป ascites หรือการ
        ตั้งครรภ์ เป็นการเพิ่มแรงดันในช่องท้อง
        
        มีความสัมพันธ์กับการเกิด gastroesophageal reflux และ esophagitis เนื่องจากhernia ลด Testing pressure ของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง
        
        ฮอร์โมน progesterone และ estrogen ในหญิงตั งครรภ์ซึ่งมี sliding hernia จะทําให้resting pressure ของกล้ามเนื อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างลดลงเช่นกัน
        
        paraesophageal (rolling) hiatal hernia
        
        เป็นการเลื่อนของ greater Curvature ของกระเพาะอาหารผ่านเข้าไปทางรูเปิดของdiaphragm โดยกระเพาะที่ถูกดันเข้าไปในช่องอกจะทอดตัวตามแนวยาวของหลอดอาหาร
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่สําคัญของ hernia คือ strangulation หมายถึง กระเพาะอาหารส่วนที่เลื่อนเข้าไปอยู่ในช่องอกถูกบีบรัดจนเส้นเลือดมีการอุดตันไหลเวียนไม่สะดวกมีเส้นเลือดขอด (vascular
        enlargement) บวม (edema) เนื้อเยื่อขาดเลือดไปเลี้ยง (ischemia) และมีเลือดออก รักษาโดยการผ่าตัด