Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์, นางสาวณัฐพร คำแก้ว…
การพยาบาลสตรีที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์
ไวรัสตับอักเสบบี
การติดเชื้อเฉียบพลัน
การติดเชื้อเรื้อรัง
พาหะ (Carrier)
ตับอักเสบเรื้อรัง
นำไปสู'การเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ
การติดต่อ: ทางเลือด เพศสัมพันธ์
การแพร่เชื้อจากแม่ไปสู่ลูก
การสัมผัสสารคัดหลั่งระหว่างคลอด
HBeAg positive มีโอกาสถึงร้อยละ 40-90
HBeAg negative มีโอกาสร้อยละ 10-40
การรักษา
ทารกแรก คลอดได้รับ HBV + Hepatitis B Immunoglobulin (HBIG) ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด
หัดเยอรมัน
เกิดจากเชื้อไวรัส Rubella
ระยะฟักตัวของโรค ประมาณ 14-21 วัน เฉลี่ย 16-18 วัน
การติดต่อ ไอ จาม
ไข้ต่ำๆ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะตาแดง คออักเสบ จากนั้นจะมีสภาพผื่นแดงเล็กๆ และมีต่อม น้ำเหลืองโต
ถ้าติดเชื้อช่วงไตรมาสแรกของการ
ตั้งครรภ์ เสี่ยงต่อทารกพิการ
ป้องกันฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์อย่างน้อย 3 เดือน
ความผิดปกติทารก
การเจริญเติบโตช้า ความผิดปกติของระบบประสาท ต้อกระจก หูหนวก ความผิดปกติของหัวใจและเส้นเลือดแต่กำเนิด
ซิฟิลิส
เชื้อ Treponema pallidum
เชื้อเข้าสู่ร่างกายทางรอยฉีกขาดของผนังช่องคลอด
อาการ
primary syphilis
มีระยะฟักตัวจนเกิดแผล 3 – 90 วัน
แผลริมแข็งสีแดง ตุ่มแข็ง ไม่เจ็บ ขอบยกนูน พื้นแผลเรียบ
secondary syphilis
มีระยะฟักตัว4-10 สัปดาห์
มีผื่นขึ้นบนผิวหนังตามร่างกายแบบ diffuse macular rash
ฝ่ามือและฝ่าเท้าแบบ target-like lesions
latent syphilis
ระยะแฝงช่วงต้น
ไม่มีอาการ และมีประวัติได้รับเชื้อมาน้อย
กว่า 1 ปี
ระยะแฝงช่วงปลาย
ไม่มีอาการ และมีประวัติได้รับเชื้อมากกว่า 1 ปี
สตรีตั้งครรภ์สามารถถ่ายทอดเชื้อไปยังทารกได้
tertiary or late syphilis
ประมาณ 3-10 ปี
รอยโรคที่ผิวหนัง เยื่อบุ กระดูก ข้อต่อ
เอ็น กล้ามเนื้อ ตับ ม้าม
การรักษา Benzathine penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM ครั้งเดียว
Benzathine penicillin G รวม 7.2 ลUานยูนิต, แบ่งให้ 3 ครั้ง ครั้งละ 2.4 ล้านยูนิต IM ห่างกันครั้งละ 1 สัปดาห์
ผลต่อทารก ทารกบวมน้ำ ทารกเป็นซิฟิลิสโดยกำเนิด
เริม
ชนิดที่ 1 มักทำให้เกิดการติดเชื้อบริเวณปาก
ชนิดที่ 2 มักทำให้เกิดการติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
จะมีตุ่มน้ำใสเล็ก ๆ ขอบแดง ร่วมกับการเจ็บปวดแสบ
และคัน ตุ่มใสแตกเป็นแผลได้
ปัจจัยกระตุ่น เช่นการถูกแสงแดด ความเครียด
first episode primary infection
ติดเชื้อครั้งแรก
ระยะฟักตัว 6-8 วัน
หายเองใน 2-4 สัปดาห์
มีไข้ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อย และมีตุ่มน้ำ เจ็บคัน
first episode non-primary infection
อาการไม่รุนแรง
การติดเชื้อซ้ำ
อาการค่อนข้างน้อย
มักเป็นบ่อยในช่วง 1 ปีแรก
ในหญิงตั้งครรภ์
การติดเชื้อครั้งแรก
การติดเชื้อซ้ำ
ผลต่อทารก
การติดเชื้อโดยกำเนิด
การติดเชื้อปริกำเนิด
รายที่รอดชีวิตมีการทำลายของระบบประสาท และตาได้รุนแรง
การป้องกัน หลีกเลี่ยงไม่ให้ทารกสัมผัสกับรอยโรคในขณะคลอดบุตร
การรักษา
Acyclovir 400 mg วันละ 3 ครั้ง นาน 7–10 วัน
Acyclovir 200 mg วันละ 5 ครั้ง นาน 7–10 วัน
Valacyclovir 1 g วันละ 2 ครั้ง นาน 7–10 วัน
Famciclovir 250 mg วันละ 3 ครั้ง นาน 7–10 วัน
หูดหงอนไก่
HPV สายพันธุ์ 6 และ 11
ตัดชิ้นเนื้อไปดูผล
อาการ สีชมพู คล้ายหงอนไก่หรือดอกกะหล่ำ
หากคลอดบุตรแล้วขนาดจะเล็กลง
ทำให้เกิด recurrent respiratory papillomatosis (RRP) ในทารก
การรักษา
หายภายในระยะเวลา 1 ปีถ้าไม่หายจึงเริ่มรักษา
เอาหูดออก การเอาก้อนหูดออกไม่ได้กำจัดการติดเชื้อ HPV ออกจากร่างกาย
การจี้ด้วยความเย็น การใช้ยาทาภายนอก ทานยา Podofilox 0.5% solution
HIV/AIDS
ผลของการิดเชื้อ
ไม่ได้เพิ่มความพิการแต่กำเนิดในทารก
การติดเชื้อ HIV เพิ่มการแท้งบุตร ทารกโต ช้าในครรภ์ ทารกตายคลอด การคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักน้อย อัตราการตายปริกำเนิด และอัตราตายของทารก
ทารกสามารถได้รับเชื้อจากมารดาได้ 3 ทาง ทางรก ขณะคลอด ทางน้ำนม
ระยะคลอด
หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องมือ หรือทำหัตถการ
หลีกเลี่ยงภาวะน้ำเดินเกิน 4 ชั่วโมง
หลีกเลี่ยงการโกนขนบริเวณอวัยวะเพศภายนอก
ระยะหลังคลอด
มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี หลังคลอดควรงดการให้นมบุตร
การติดเชื้อ HPV
การสัมผัสกับเชื้อโดยตรงหรือการมีเพศสัมพันธ์
ุก่อมะเร็ง HPV 16 และ 18
การป้องกัน
ผู้หญิงที่มีอายุ 9-26 ปี ฉีดวัคซีน HPV
การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิต
ไม่เปลี่ยนคู่นอนบ่อย ๆ
ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้ง
มะเร็งปากมดลูก มะเร็งช่องคลอด มะเร็งปากช่องคลอด มะเร็งอวัยวะเพศชาย มะเร็งทวารหนัก มะเร็งช่องปากและลำคอ
ไม่ก่อมะเร็ง HPV 6 และ 11 เกิดหูดหงอนไก่
โรคไวรัสซิก้า
เชื้อที่มียุงลายเป็นพาหะซึ่งเป็นยุงชนิดเดียวกับยุงที่เป็นพาหะของโรคไขUเลือดออก และไข้เหลือง
อาการ
มีผื่นคัน มีไข้ มีอาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ วิงเวียนศีรษะ ตาแดง
ในหญิงตั้งครรภ์ทำให้ทารกที่คลอดมามีศีรษะเล็กกว่าปกต
ในระยะ 7 วันที่เริ่มมีไข้ จะมีปริมาณของเชื้อไวรัสในกระแสเลือดจำนวนมาก
ทารกที่เกิดภาวะนี้ขึ้นจะมีพัฒนาการช้าในทุกด้าน
การรักษา
พักผ่อนให้เพียงพอ ดื่มน้ำมากๆ
รับประทานพาราเซตามอล
ไม่ควรรับประทานยาแอสไพริน NSAIDs
การป้องกัน
ป้องกันไม่ให้ยุงกัด
กำจัดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย
ฆญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังแหล่งที่มีการระบาด
ของโรค
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
Preeclampsia-eclampsia
มักเกิดหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ พบโปรตีนในปัสสาวะ
Chronic hypertension
พบความดันโลหิตสูงก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia
เกิดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็น Chronic hypertension
Gestational hypertension
ที่ตรวจพบหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ แต่ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะชัก
จัดท่านอนตะแคงซ้าย
เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
ให้ออกซิเจนทาง face mask 10 ลิตร
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ให้ยา Magnesium sulfate
ประเมินและเฝ้าระวังสุขภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
วัดความดันโลหิตทุก 15 นาที
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ Preeclampsia ในระยะคลอด
Latent Phase
จัดสภาพแวดล้อมให้สงบให้ได้พักผ่อน
วัดความดันโลหิต
ตรวจ Urine protein
ประเมินและให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะของโรค
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
Active Phase
วัดความดันโลหิตทุก 15 นาที
ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
บรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด
ดูแลให้ได้รับยาลดความดันโลหิตตามแผนการรักษา
ประเมินและเฝ้าระวังสุขภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายและให้ออกซิเจน
นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส 61128301018