Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
8.2.4.ลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด (Congenital Megacolon,Hirschsprung'…
8.2.4.ลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด (Congenital Megacolon,Hirschsprung'Disease)
-
ระยะก่อนผ่าตัด
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
-
1.จัดให้ทารกนอนศีรษะสูง เพื่อช่วยให้ลมและอาหารไหลลงสู่ลำไส้ได้สะดวกและช่วยไม่ให้กระบังลมไปดันช่องทรวงอก
สังเกตและบันทึกลักษณะของอุจจาระ และปัสสาวะ ในทารกที่มีรูทวารหนักตีบ หรือทารกที่มีความผิดปกติของระบบขีบถ่ายปัสสาวะร่วมด้วย
-
กิจกรรมการพยาบาล
ปลอบโยนให้กำลังใจและให้คำแนะนำบิดามารดาเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติและการรักษาดูแลบุตรทั้งในระยะก่อนและหลังผ่าตัด เช่น การถ่างขยายรุทวารหนัก
แนะนำบิดามารดา ให้มาเยี่ยม อุ้ม สัมผัส และให้การดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อลดความวิตกกังวลของบิดามารดาและสนองความต้องการพ์้นฐานของทารก
-
ระยะหลังผ่าตัด
-
-
2.ปลอบโยน ให้กำลังใจ ตอบคำถาม และให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลบุตรเกี่ยวกับการถ่างขยายรูทวารหนัก การทำความสะอาดแผลผ่าตัด การดูแลผิวหนังรองรูเปิดของลำไส้ออกทางหน้าท้อง ( Colostomy) สังเกตอาการตีบตันของรูทวารหนักและการมาตรวจตามแพทย์นัด
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
2.สอนและแนะนำบิดามารดาให้ช่วยถ่างขยายรูทวารหนักให้ทารกขณะมาเยี่ยม และเมื่อทารกกลับบ้านอาจจะใช้เทียนไขในการถ่ายขยาย 1-2 สัปดาห์/ครั้ง โดยการเลื่อนเปลี่ยนขนาดเทียนไขไปเรื่อยๆ
-
การรักษา
การรักษาแบบการผ่าตัด
-
ระยะที่สอง
การผ่าตัดเผื่อการรักษาเมื่ออายุ 1 ปี หรือเมื่อนํ้าหนัก 8-10 kg โดยตัดลำไส้ส่วนต้นที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยงมาต่อคร่อมใกล้กับ Rectum ส่วนปลายหรือช่องเปิดทวาร เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถถ่ายอุจจาระหรือกลั้นอุจจาระได้
-
การรักษาแบบประคับประคอง
-
การอบหน้าท้องด้วยความร้อน เพื่อช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ทำให้การทำงานของลำไส้ดีขึ้น ท้องแฟบลง รับประทานนมได้มากขึ้น นํ้าหนักเพิ่มขึ้น พร้อมที่จะได้รับการผ่าตัด
อาการและอาการแสดง
ท้องผูกและเป็นมากขึ้นเรื่อยๆไม่ถ่ายอุจจาระเอง ต้องสวนอุจจาระทางทวารเเป็นประจำบางรายถ่ายอุจจาระเหลวกระปริบกระปรอยพร้อมกับมีไข้ ตรวจร่างกายอาจคลำพบก้อนอุจจาระในช้องท้องและมีนํ้าหนักตัวน้อย
-
การตรวจทางทวารหนักหลีกเลี่ยงการใช้นิ้วสอดเพราะทำได้ยากและอันตรายต่อเด็ก ควรใช้สายสวนสีแดงขนาด Fr.12-14 หล่อลื่นแล้วสอดใส่ทางรูทวารหนักลึก 15-20 cm. เลย rectosigmoid และดึงออกมาหากพบขี้เทาปกติหรือทารกถ่ายขี้เทาพร้อมผายลมออกมาก็บ่งชี้ว่าทารกน่าจะเป็นลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด
-
-
-
-
-
-
-