Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

8.2.4.ลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด (Congenital Megacolon,Hirschsprung'…

- - - - เกิดภาวะท้องอืด เนื่องจากรูทวารตีบตัน และมีขี้เทาคั่งค้างในลำไส้
    - - 2.ทารกที่มีท้องอืดมากๆ ใส่สายยางทางจมูกและดูดลมออกเป็นระยะๆตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 3.อุุ้มและจับทารกให้เรอเอาลมออกจากกระเพาะหลังให้นมทุกครั้ง
      - 1.จัดให้ทารกนอนศีรษะสูง เพื่อช่วยให้ลมและอาหารไหลลงสู่ลำไส้ได้สะดวกและช่วยไม่ให้กระบังลมไปดันช่องทรวงอก
      - สังเกตและบันทึกลักษณะของอุจจาระ และปัสสาวะ ในทารกที่มีรูทวารหนักตีบ หรือทารกที่มีความผิดปกติของระบบขีบถ่ายปัสสาวะร่วมด้วย
    - - บิดามารดารดาอาจเกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติของบุตร การทำผ่าตัดแก้ไขและผลการรักษา
    - - ปลอบโยนให้กำลังใจและให้คำแนะนำบิดามารดาเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติและการรักษาดูแลบุตรทั้งในระยะก่อนและหลังผ่าตัด เช่น การถ่างขยายรุทวารหนัก
      - แนะนำบิดามารดา ให้มาเยี่ยม อุ้ม สัมผัส และให้การดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อลดความวิตกกังวลของบิดามารดาและสนองความต้องการพ์้นฐานของทารก
      - เปิดโอกาสให้บิดามารดาได้ซักถามปัญหา และพูดคุยเกี่ยวกับความวิตกกังวลของตน
  - - - บิดามารดาอาจเกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด ความก้าวหน้าของการรักษาและการดูแลบุตรหลังผ่าตัด
    - - อาจเกิดการตีบตันของรูทวารหนักหลังผ่าตัด
    - - 1.ใช้นิ้วมือถ่างขยายรูทวารหนักให้ทารกบ่อยๆ
      - 2.สอนและแนะนำบิดามารดาให้ช่วยถ่างขยายรูทวารหนักให้ทารกขณะมาเยี่ยม และเมื่อทารกกลับบ้านอาจจะใช้เทียนไขในการถ่ายขยาย 1-2 สัปดาห์/ครั้ง โดยการเลื่อนเปลี่ยนขนาดเทียนไขไปเรื่อยๆ
      - 3.สังเกตลักษณะการถ่ายอุจจาระของทารกเพื่อช่วยประเมินภาวะรูทวารหนักตีบ
- - - - วิธีของ สเวนสัน (Swenson Operation) ทำการผ่าตัดทางหน้าท้องเพื่อตัดลำไส้โป่งพอง และบริเวณที่ไม่มีเซลล์ประสาทออก พร้อมกับผ่าตัด Rectum ส่วนต้นและนำลำไส้ส่วนต้นที่เหลือกับมาเชื่อมกับ Rectum ที่เหลือซึ่งทำข้างนอกแล้วดันกลับเข้าไป หลังจากนั้นประมาร 2 wk จึงผ่าตัด Colostomy
      - วิธีของของ ดูฮาเมล (Duhamel Operation) การตัดลำไส้โป่งพองออกและนำลำไส้ส่วนต้นที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยงข้างล่างผ่านผนังด้านหลังของ Rectum และออกมานอกทวารหนักใช้คีมหนีบผนังด้านหลังของ Rectum และผนังด้านหน้าของลำไส้ส่วนต้นที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยง ประมาณ 7-10 วัน ผนังทั้ง 2 จะเน่าและขาดออกจากกัน
      - วิธีของโซพ (Soave Operation) การตัดเยื่อบุของ rectum และนำลำไส้โป่งพองออกและนำลำไส้ส่วนที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยง เย็บติดรูทวารหนักอาจจะมีปัญหาเกิดการตีบและแคบของรอยต่อ และการถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น
    - - การผ่าตัดเผื่อการรักษาเมื่ออายุ 1 ปี หรือเมื่อนํ้าหนัก 8-10 kg โดยตัดลำไส้ส่วนต้นที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยงมาต่อคร่อมใกล้กับ Rectum ส่วนปลายหรือช่องเปิดทวาร เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถถ่ายอุจจาระหรือกลั้นอุจจาระได้
    - - การผ่าตัดปิดปลายลำไส้ใหญ่ที่เปิดบริเวณหน้าท้อง ( Closure of Colostomy)