Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก (HIV infection), นางสาวอาซีญา หมัดอะดั้ม รหัส…
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
(HIV infection)
ความหมาย
ภาวะที่ร่างกายได้รับเชื้อเอชไอวี แล้วทำให้ T-helper lymphocyte ถูกทาลายและมีจำนวนลดลง ทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและติดเชื้อต่างๆได้ง่าย โดยเฉพาะเชื้อฉวยโอกาส เมื่อผู้ป่วยเด็กมีการติดเชื้อรุนแรงหรือติดเชื้อซ้ำๆ แสดงว่าเริ่มมีอาการเข้าสู่ระยะของโรคเอดส์ โดยอาจมีอาการแสดงช้าหรือเร็วขึ้นกับระดับภูมิคุ้มกันโรคของร่างกาย
พยาธิสภาพ
แอนติบอดี้ต่อเชื้อเอชไอวี จะจับเชื้อเอชไอวี แล้ว antibody-coated HIV จะถูกฟาโกซัยท์ จับกินเข้าไปที่เชื้อเอชไอวีไม่ถูกทำลายในฟาโกซัยท์ แต่จะอาศัยอยู่ในฟาโกซัยท์เลย
การติดเชื้อฉวยโอกาสชนิดต่างๆใน 4 ระบบสำคัญ
ระบบทางเดินหายใจ
ระบบทางเดินอาหาร
ระบบประสาท
ระบบหลอดเลือด
เชื้อเอชไอวีมีความสามารถในการติดเชื้อที่ T helper cell (CD 4+) ได้ดีกว่าเซลล์ชนิดอื่น โดยอาศัยการจับกันระหว่าง GP 120 ขอบเปลือกนอกของไวรัสกับ CD 4 molecule ที่อยู่บนผิวของ T helper cell แบ่งตัวแล้วแยกตัวเป็นเซลล์เอชไอวีใหม่ออกมาจาก T helper cell และ T helper cell ก็จะถูกทำลายไป
สาเหตุ
การแพร่เชื้อ HIV มี 3 วิธี
การรับเลือด ส่วนประกอบของเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้ติดเชื้อHIV การใช้เข็มฉีดยาเสพติด การใช้อุปกรณ์แทงผิวหนังร่วมกัน
มารดาสู่ทารก ส่วนใหญ่โรคเอดส์ในเด็กเกิดจากการติดเชื้อHIVด้วยวิธีนี้
เพศสัมพันธ์ (sexual contact)
การแพร่เชื้อ HIV จากมารดาสู่ทารก
ระหว่างการคลอด ทารกจะสัมผัสกับเลือด น้ำคร่ำ สารคัดหลั่งในช่องคลอดของมารดา
หลังคลอด ติดเชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสสารคัดหลั่งของมารดา ซึ่งส่วนใหญ่คือนมมารดา ดังนั้นทารกที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อHIV จะไม่แนะนำให้กินนมมารดา โดยให้เลี้ยงทารกด้วยนมผสมแทน
ระหว่างการตั้งครรภ์ เอชไอวีจากมารดาเข้าสู่ระบบไหลเวียนของทารกในครรภ์โดยผ่านทางรกตั้งแต่อยู่ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
1.กลุ่มที่เกิดการเจ็บป่วยรวดเร็วและรุนแรง
เลี้ยงไม่โต มีเชื้อราในช่องปาก อุจจาระร่วงเรื้อรัง ปอดอักเสบ
ได้รับเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา
อาจมีอาการตั้งแต่อายุ 2-3 เดือน
ไวรัวทำลายการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกัน
เด็กมักเสียชีวิตภายใน 1-2 ปีแรก จากภาวะแทรกซ้อนทางปอด
2.กลุ่มที่มีการดำเนินโรคแบบค่อยเป็นค่อยไป
มักปรากฏอาการเมื่อเด็กอายุหลายปี
น้ำหนักตัวน้อย ตับม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต
ปอดอักเสบ ต่อมน้ำลายอักเสบ ผื่นคันบริเวณผิวหนัง
ความรุนแรงของโรคน้อยกว่า
การวินิจฉัย
การตรวจหาเชื้อไวรัส
การตรวจหา Anti-HIV
อายุน้อยกว่า18 เดือน ต้องตรวจยืนยันการหาเชื้อเอชไอวี
อายุมากกว่า 18 เดือน ใช้การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวี 2 วิธีที่แตกต่างกัน
การรักษา
การรักษาโรคติดเชื้อหรือมะเร็งที่เกิดขึ้น
การให้ยาป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส
ให้ยากระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
ให้ยารักษาโรคอื่นๆ เช่น ยาแก้คัน ยารักษาโรคปวดข้อ สเตรียรอยด์ ยากันชัก เป็นต้น
การให้ยาต้านไวรัส
การพยาบาล
ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เนื่องจากเบื่ออาหาร เหนื่อย ถ่ายเหลว มีการติดเชื้อราในช่องปาก
2.จัดให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง
3.หากผู้ป่วยมีอาการก่อนเพลียมาก ไม่สามารถรับประทานได้เอง พยาบาลควรป้อนอาหารให้
1.ทำความสะอาดภายในช่องปากก่อนเพื่อกระตุ้นความอยากอาหาร
การดูแลผู้ป่วยเด็กที่บ้าน
3.คอยสังเกตผลข้างเคียงของการรักษา
4.การปรับภาพลักษณ์และอัตมโนทัศน์ของเด็ก
2.การปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด
5.การยอมรับภาวะสุขภาพและการเรียนรู้ที่จะดำรงชีวิตตามสภาพที่เกิดขึ้น
1.คอยติดตามอาการผิดปกติต่างๆของเด็ก
เสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสและแพร่กระจายเชื้อHIV
3.ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับประทานยาสม่ำเสมอตามแผนการรักษาของแพทย์ และสังเกตผลข้างเคียงจากการได้รับยา
4.ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เหมาะสม โดยเฉพาะโปรตีนจากไข่ขาว เพื่อส่งเสริมภูมิต้านทานของร่างกาย
2.V/S ทุก 4 ชั่วโมง
5.ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้นอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่
6.ติดตามประเมินผลตรวจทางของปฏิบัติการ โดยเฉพาะค่า CBC, CD4, VL
1.ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงอาการติดเชื้อ เช่น การไอ ต่อมน้ำเหลืองโต เป็นต้น
นางสาวอาซีญา หมัดอะดั้ม รหัส 621001112