Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
8.2.3.ลำไส้กลืนกัน (Intussusception) - Coggle Diagram
8.2.3.ลำไส้กลืนกัน (Intussusception)
ความหมาย
เป็นภาวะลำไส้ส่วนต้น เคลื่อนตัวเข้าไปหรือถูกกลืนโดยลำไส้ในส่วนที่อยู่ปลายกว่าเป็นภาวะฉุกเฉินทางช่องท้องที่พบบ่อยในทารกและเด็กมักพบในเด็ก 2 ปีแรก
การพยาบาล
ติดตามและประเมินการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ติดตามและประเมินปริม่รสารนํ้าเข้าและออกทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยาและสารนั้าตามแผนการรักษาของแพทย์
ลดอาการแน่นอึดอัดท้องโดยดุแลให้มีการดูดของเหลวออกจากลำไส้โดยทาง nasogastric intestinal suction ตลอดเวลา พร้อมทั้งประเมินลักษณะและจำนวนของเหลวที่ออกมา
ประเมินภาวะขาดนํ้าและความไม่สมดุลของอิเล้กโตรไลค์
การรักษา
การรักษาโดยการผ่าตัด
ในกรณีดันไม่ออกให้ตัดส่วนที่กลืนกันออก แล้วเชื่อมส่วนปลายทั้งสองข้างเข้าหากัน
ถ้าพบพยาธิสภาพที่จุดนำก็ให้รักษา
เปิดหน้าท้อง ใช้มือบีบรูดลำไส้ที่กลืนกันจากด้านปลาย
การรักาาแบบไม่ผ่าตัด
Hydrostatic pressure reduction
โดยใช้สารแบเรียมสวนเข้าไปทางทวารหนักหรือใช้สารอื่นแทน หม้อสูงจากตัวเด้กไม่เกิน 2.5-3.5 ฟุต
Pneumatic reduction
ใช้ความดันของอากาสทารก 88 mmHg เด็กเล้ก 110 mmHg
สาเหตุ
ส่วนใหญ่มาจากสาเหตุที่ไม่แน่นอน อาจเกิดจากการที่ลำไส้ถูกกระตุ้น ให้มีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติ
มีพยาธิสภาพที่จุดเริ่มต้น เช่น มีถุง Meckel
เนื้องอก ที่ลำไส้เล็ก เป็นต้น
ภายหลังผ่าตัดช่องท้อง เมื่อพ้นระยะท้องอืด อาจ
เกิดภาวะลำไส้กลืนกันได้
1.การติดเชื้อไวรัส ที่พบมากได้แก่ Adenovirus
ทำให้ลำไส้อักเสบและนำไปสู่ลำไส้กลืนกัน
ภาวะที่ลำไส้ถูกกระตุ้นจาการเปลี่ยนแปลงอาหารเข้มข้น ย่อยยาก เช่น การเริ่มอาหารเสริมแก่ทารก ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวบีบรัดตัวของลำไส้มากขึ้น
การวินิจฉัย
2.คลำทางหน้าท้อง พบคลำได้ก้อน
ลักษณะคล้ายไส้กรอก
3.การตรวจแบเรียนทางทวารหนักและถ่ายภาพรังสี จะพบแบเรียมจะหยุดตรงจุดนำ
การอัลตร้าซาวด์
1.การซักประวัติ
อาการและอาการแสดง
โดยทั่วไปเด็กจะมีสุขภาพดีมาตลอด น้ำหนักตัวมาก จะเกิด
อาการอย่างเฉียบพลัน มีลักษณะจำเพาะ 4 อย่างคือ
2.อาเจียน อาเจียนติดต่อกันหลายครั้ง อาหารเก่า ระยะ
หลังสีน้ำดีปน คล้ายอุจจาระ
3.คลำได้ก้อนในท้อง ชายโครงด้านขวา ก้อนเป็นลำยาว
คล้ายไส้กรอก
1.ปวดท้อง จะเกิดขึ้นทันที ปวดมากจนมีอาการเกร็ง ซีด
เหงื่อออก จากการปวดแบบโคลิก (Colicky Pain)
4.ถ่ายเป็นมูกปนเลือด