Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หัวใจผิดปกติ เด็ก - Coggle Diagram

- - - - decreased PBF
        
        Tatralogy of Fallot
        
        ลักษณะ 4 อย่าง
        
        -VSD
        -Aorta overriding
        -Pulmonary stenosis
        -Right ventricular hypertrophy
        
        -มี mix ที่ตำแหน่ง VSD + Aorta overriding -> เลือดผสมไปเลี้ยง body-> cyanosis มาก
        
        right to left shunt จาก pulmonary stenosis ส่วนใหญ่มาก
        
        บางที่อาจ pink ถ้าเป็นไม่มาก
        
        Tetralogy spell
        
        ขาด oxygen เรื้อรัง-เขียว ออกแรงมากไม่ได้
        
        ผลิตเลือดแดงมากขึ้น - เลือดข้น-> polycetemia
        
        ออกแรงมาก- เขียวฉับพลัน เกร็ง
        
        สมองตาย/ขาดเลือด
        
        murmur นิ้วบุม แรงดูดน้อยมากๆ
        
        รักษา
        
        knee-chest, นั่งย่องๆ
        
        ลดการ right to left
        
        bicarb, morphine
        
        ผ่าตัด
        
        เบื้องต้น: MBT ต่อหลอดเลือดสร้างสะพานที่ Aortic brach-pulmonary artery
        
        Tricuspid Atresia
        
        tricuspid valve ตัน -> เพียวๆ=ตาย
        
        ต้องมี ASD+VSD/PDA(ให้เลือดไปฟอกที่ปอดบ้าง)
        
        รักษา: เพิ่มช่องทางให้เลือดไปปอด -> MBT
      - increased PBF
        
        TGA/TGV: Transposition of Great Arteries/Vessel
        
        ตำแหน่งเชื่อมของ Aorta, pulmonary artery สลับกัน
        
        รอด: มี VSD, ASD
        
        เลือดดำเลี้ยงร่างกาย, เลือดแดงไปปอด
        
        เป้นอย่างเดียวตาย
        
        TAPVC: Total anomalous pulmonary venous connection
        
        หลอดเลือดจากปอดเกาะที่บนขวาหมดเลย
        
        no red blood to body
        
        ต้องมีความผิดปกติร่วม เช่น ASD = รอด แต่เขียว(เลือดผสม)
        
        DORV: Double-outlet right ventricle
        
        right ventricle มีหลอดเลือด Aorta มาจุ๊บร่วมกับ pulmonary artery
        
        ต้องมี VSD ร่วมด้วย เลือดที่ฟอกแล้วจะได้เข้า aorta ได้ แม้ว่าสุดท้ายแล้วเลือดจะเป็นแบบ mix ก็ตาม
        
        เพียวๆ = ตาย
  - - - VSD: Ventricular Septal Defect
        
        ผนังที่ ventricle ทะลุถึงกัน
        
        ตำแหน่งทะลุ
        
        perimembranous 80%
        
        พยาธิ
        
        ความดันห้องฝั่งซ้าย>ขวา
        
        เลือดมาที่ห้อง right ventricle มากขึ้น
        
        รูกว้าง-> Hypertrophy
        
        ปอดได้เลือดมากขึ้น-> (long term)Thick wall/Vasculization
        
        Pulmonary hypertention
        
        1 more item...
        
        left to right shunt
        
        O2 ไปเลี้ยงร่างกายได้น้อย
        
        อาการ
        
        ขนาดกลาง-ใหญ่ (3->6 mm)
        
        CO ไม่เพียงพอ
        
        tachypnea, dyspnea
        
        heart fail -> pulmonary edema
        
        pneumonia
        
        2 more items...
        
        haphatomegaly
        
        กินนมไม่ดี เลี้ยงไม่โต
        
        หัวใจโต
        
        เล็ก ไม่มีอาการ
        
        murmur
        
        ไม่ชัด
        
        รักษา
        
        ผ่าตัด
        
        มีอาการแล้ว ควบคุมอาการก่อน - HF,infection
        
        digoxin - CO ดีขึ้น
        
        vasodilator
        
        ลด afterload - แก้ vasoconstrivtion
        
        Lasix - ขับน้ำออกจากร่างกาย - Heart ทำงานดีขึ้น - reduced preload
        
        ผ่าตัดเพื่อประคับประคอง
        
        has sign pulmonary hypertension
        
        PA banding: เข้ายางไปรัด pulmonary artery
      - ASD: Atrial Septal Defect
        
        patent foramen ovale (PFO)
        
        incomplete fusion
        
        ตำแหน่งบ่อย: Ostium
        
        เหมือน VSD แค่รั่วตรง Atrium
      - PDA: หลอดเลือด Patent Ductus Arteriosus
        
        รูหลอดเลือดไม่ปิด - ตรง Aorta(แดง) -> pulmonary artery(ดำ)
        
        vessel- left to right shunt
        
        เลือดไปปอดเยอะ
    - - ร่างกาย tissue ไม่เขียว
        
        เขียวถ้า severe
    - - CoA: Coarctation of Aorta-หลอดคอด
        
        after load สูง
        
        CO low
        
        (long term) HF
        
        ตำแหน่งบ่อย" ductal, postductal
        
        อาการ: ซีด, pulse ส่วนล่างเบา/จับไม่ได้, หน้าแดง
        
        ความดันรยางค์ล่าง < บน
        
        ปวดหัวแรง - หลอดเลือกในสมองแตก
        
        HF
        
        รักษา
        
        control HF
        
        anastomosis
      - PS: pulmonary stenosis
        
        การตีบของ pulmonary valve at ขวาล่าง
        
        เลือดไปปอดไม่ดี
        
        severe: cyanosis
        
        OF ไม่ปิด - จากความดันมาก
        
        รักษา
        
        ใส่ balloon / เปลี่ยน valve
  - - - Endocarditis
      - ลิ่มเลือดอุดตัน: Polycythemia
      - brain abcess
      - hypoxic spell
      - Infection
  - - - การระบายน้ำ-ควบคุมน้ำ
        
        ระวัง eletrolyte imbalance
      - ชั่งนน.ทุกวัน เวลาเดิม
        
        ดูว่ามี s/s ไหม
      - ให้ยา
        
        ดึง ca เข้าสู่ tisseu -digoxin
        
        ระวัง bradycardia
        
        <1 ปี : <100
        1 ปี : 80
        8 ปี : 60
        
        ยาขับปัสสาวะ
        
        แทรกซ้อน
        
        hyponetrmia
        
        hypokalamia
        
        ให้ k ทดแทน
        
        dyhydration
        
        Vasodilators
        
        hypotension
        
        about PDA
        
        need to keep open
        
        ให้ prostaglandin
        
        need to closed
        
        indomethacin
      - เฝ้าระวัง-จัดการ anoxic spell
- - - - ปวดข้อหลายข้อมากๆ ข้อใหญ่ๆ
      - carditis
      - nodes Subcutanous
      - Erythema marginatum
      - Sydenham's chorea
        
        การเดินไม่ประสานกัน เหมือนคนเต้น
    - - โรคระบบทางเดินหายใจ-ช่องปาก
    - - panicillin 10 วัน
      - ป้องกันแบบทุติยภูมิ
        
        panicillin G เดือนละเข็ม อย่างน้อย 5-10 ปี
      - ระวังเป็นซ้ำ
    - - HF
  - - - coronary artery anuerism -> HF
      - myocarditis
    - - Immunoglobulin รักษาอักเสบทั่วร่างกาย
        
        ระวังการแพ้ : ไข้ขึ้น
  - - - HF ได้
        
        tuebulance flow
        
        murmur
    - - จุดเลือดฝ่าเท้า กดไม่เจ็บ