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影片教學及反思討論-1.NG Care&NG Feeding2.臨床上創新及影片拍攝+心得 - Coggle Diagram
影片教學及反思討論-1.NG Care&NG Feeding2.臨床上創新及影片拍攝+心得
徐嘉君
1.影片中食物有罐狀液體 奶粉 學校都是蘋果汁
2.影片中膠帶是先黏一條直的再旋轉
3.影片中有剪掉膠帶四個角更好黏貼 學校只有剪底下2/3
4.影片中用的是大毛巾 學校則是小方巾
5.有些影片罐食空針沒有距離病人30~40公分
6.影片中要休息一個小時 學校半小時
7.影片中灌的溫開水量比在學校教的多一點
心得:每次看到插鼻胃管的人都感覺很痛,那種痛是光用看的就能感覺到的痛,然後三餐也只能吃流質物,就很辛苦,希望他們都能早點好起來
彭薇如
不同地方
2.學校準備的食物都不需要加熱
3.學校都是使用3M 影片則是使用宜拉膠
1,學校的鼻胃管是旋轉45度 影片則是90度
4.學校灌入溫開水是20-30c.c.影片則是30-50c.c.
5.學校讓病人休息30分鐘沒有幫忙拍背及翻身
6.學校是規定反抽不可超過100-150c.c.影片則是規定100c.c
7.學校規定幫病人清理鼻胃管時手不可懸空 但影片沒有貼著病人的臉
8.影片有教食物應需要在2小時內灌完
9.膠帶學校是撕7-8公分 醫院的話是因人而異
心得:我一直都覺得NG很痛 幫家人做這個護理活動時有觀察到我家人其實也會害怕 何況是病床上的病人 我自己也感到害怕
魯小嫻
不同的地方:
2.在學校是先擦兩側的鼻腔 ,影片中是先擦鼻空(NG care)
3.在學校是用膠布 這邊是用一個叫宜拉膠的膠布(NG care)
1.學校教的技術上是轉鼻胃管45度 今天的影片有些醫院是90度(NG care)
4.看到影片中有一家醫院的護理師會把膠布在對半剪變得更小一片(NG care)
5.我們在學校學的是把膠布上方0.2處對折,影片中有幾家醫院沒有做這個地方(NG care)
6.有些醫院是用酒精棉片有些可能還是用棉花(NG care)
7.影片中有一位護理師有把宜拉膠的四個角剪掉比較好黏貼(NG care)
8.學校灌入的水是20~30影片是30~50(NG feeing)
9.學校會墊布在病人肩膀處,影片中有些沒有(NG feeing)
10.膠布幾乎是7~8,但還是因人而異(NG care)
11.一般鼻胃管是轉45或90度,但兩截式是轉15度(NG care)
12.影片中灌食說大概10分鐘,我們教的是20分鐘(NG feeing)
心得：在家錄影執行NG care可能設備不完全但還是能感受到相同的感覺，希望未來有機會可以去臨床實際操作。
賴苡喬
5.學校教透氣膠布需要反折一點，而影片中是剪掉四個角
6.學校教的是用棉棒清理鼻子上的殘膠，有個影片是用衛生紙或濕紙巾而已
4.學校教鼻胃管只需旋轉45度，但有個影片內他轉了一圈
3.學校準備的食物是茶，而影片是用牛奶
2.影片內灌食後是再灌入30cc的溫開水，但學校是20cc
1.學校用的是3m 但影片內是用宜拉膠
心得:因為沒有實體，所以在家找了很多東西來替代，像鼻胃管我就找了吸管來當，在幫家人做時，他其實很害怕我真的去弄到她鼻子，想到那些不得已要放鼻胃管的人就覺得他們很辛苦、害怕
許婷絜
4.學校沒有教我們宜拉膠剪掉4角會比較黏
5.要更換黏貼處
3.灌食後1小時內不可以翻身或換尿布
2.學校沒有教我們鼻胃管沒有暢通可以加壓
1.食物要加熱到38~40度
6.一般鼻胃管可以放置7天，矽膠鼻胃管可以放置30天
心得:因為家人都去上班所以只能用熊來替代，所以沒有感受到真實的感覺，但還是能感受到3M從鼻子上撕下來的感覺，病人他們也會不舒服，但他們還是會讓我們做完，希望下次有機會我們可以去臨床實際超做。
龔莉婷
不同處
3.在學校是使用3M透氣膠布，影片中則是採用宜拉膠
4.學校教的是將床拉高至45度以上，而影片當中高度為30度左右，影片當中也沒有先拉床尾在拉床頭，學校非常強調為避免病患下滑
2.鼻胃管旋轉學校教的是45度而影片當中旋轉幅度很大甚至轉了一圈
5.大多影片教學沒有鋪毛巾，學校有教要鋪毛巾避免嘔吐物及食物留至病人身上
1.學校沒有教我們在灌食前要拍背
6.影片中沒有刻意講到食物或水快灌完時應立即反摺，學校很強調這部分為避免空氣進入胃中導致食物反芻
心得:因為家裡沒有3M透氣膠帶也沒有宜拉膠，只能用一般的透明膠帶充當，在撕膠帶的過程明顯看到皮膚被拔起的樣子，撕掉時看到家人的鼻子紅一塊覺得很不好意思，臨床上病人的3M膠帶都貼很久才換，可想而知撕掉膠帶時一定更痛更不適
劉佳樺
4.清洗管壁的溫開水的cc數不同 學校20-30cc影片是30-50cc(NG Feeding)
5.學校只有要休息30分鐘沒有要拍背及翻身(NG Feeding)
3.在學校的時候灌食的食物沒有加熱(NG Feeding)
6.在學校時阻塞不可加壓(NG Feeding)
2.膠布用的不太一樣 學校用透氣膠布影片用的是宜拉膠(NG Care)
7.學校教的粘貼方式不同 學校的事先反摺在黏 影片是剪四個角後再黏(NG Care)
1.鼻胃管的旋轉角度不一樣學校的事45度影片是90度(NG Care)
8.學校使用小方巾(NG Feeding)
9.膠布斯7-8cm黏貼
心得 我們在給病人執行技術時，他們會不舒服，但他們還是會讓你完成操作，所以我們也要幫助病人減少不適
臨床現況及創新
2.臨床上操作及創新:1.目前臨床上NG Care會採用宜拉膠固定NG tube，是因為宜拉膠比3M紙膠好撕，且可有伸縮性。2.目前臨床上NG Care時準備用物老師會請同學準備小藥杯一個，小藥杯內裝N/S約20c.c，口腔棉枝一包，會準備4枝濕棉枝和4枝乾棉枝(會視病人狀況而定，原則上以清到乾淨為止)，剪刀，宜拉膠(請依照各醫院規定)，治療盤或彎盆一個，清潔手套一付。3.臨床上撕紙膠的順序請先從NG Tube開始往上撕，另一手要固定好管子，千萬不可以放手。4.臨床上固定宜拉膠方式可採人字貼，但大部分會採單形長條貼，會貼在鼻頭上，但仍需每天輪流黏貼處位置，但當病人有放置Nasal airway或Endo Tube時則可黏貼在人中處。5.在臨床上做NG Care時清潔順序老師會請同學第一枝濕棉枝先從鼻頭開始擦拭採滾棉棒方式輕擦，第二，第三枝濕棉枝由鼻孔左右邊個一枝，第四枝棉枝擦拭NG Tube四個面，接下來再用乾棉枝擦乾。6.臨床上清潔NG Tube也可以用開水沾濕棉枝。7.臨床上也會有專門固定NG Tube的方式和清潔方式，也會使用到口腔清潔棒來做清潔。8.臨床上執行NG Care時一定要先看好刻度跟醫師所放置的位置是否相同，要旋轉鼻胃管角度45度在臨床上角度會較大90度並要納入每日交班。9.執行NG Care時一定要注意病人皮膚狀況是否有壓傷產生並要記錄。10.執行NG Care時要隨時注意病人的呼吸狀況和意識狀況，若有使用氧氣治療請勿將氧氣拿開或關掉太久，要注意病人是否有流鼻血情形。
1.醫院現況:由本院壓傷品質小組宣導更新鼻胃管黏貼方式壓傷會議宣導(:)病人鼻胃管固定建議可依居家的方式做固定， 先剪好易拉膠，貼好鼻樑後，前端先捏一段起來， 讓鼻孔與膠布間能留少許的空間， 以避免壓傷的產生，請同仁配合執行，謝謝。
