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影片教學及反思討論-1.Foley Care&P.P Care及創新2.on Foley(男， 女) +on Foley衛教3.檢體收集4…
影片教學及反思討論-1.Foley Care&P.P Care及創新2.on Foley(男， 女) +on Foley衛教3.檢體收集4.拔Foley衛教
魯小嫻
不同的地方:
4.影片中是把尿袋放在床尾但在學校練技術時我們會先把尿袋掛在床架下的掛勾(on foley)
5.影片中的護理師在戴手套食指先帶一隻手然後先去備物,在學校時我們是雙手都先帶好手套(on Foley)
3.在進行會因沖洗時是用小可愛來沖洗裡面是裝清水(使用優碘會殘留色素有可能還有細菌)(Foley care)
2.還有在消毒前我們會先放上洞巾,影片中有些醫院是先消毒才放洞巾(on foley)
1.發現有些醫院沒有使用無菌治療盤,在學校上技術時我們都會使用治療盤(on foley)
6.尿管他們直接放在無菌導尿布上,我們在學校是會放在治療碗裡面(on Foley)
7.影片中有一位護理師是插上尿袋才移開洞巾,我們是先移除洞巾才插尿袋(on Foley)
拔Foley衛教:
2.教導病人漸進式下床
3.做會陰沖洗後可穿上內褲,外褲先不穿以免妨礙換藥
1.請病人多喝水,除有限水病人外
4.告知若超過6~8小時未解尿須告知護理師,經醫師評估後視情況會不會拔除尿管
5.臨床上先教導誘尿方式及評估膀胱脹尿情形
檢體收集
:正確方式是抽取插尿袋的那一條近端 錯誤方式是抽Y字中間處會抽到剛打的水球
8.9支棉棒(pp care)
on foley衛教
尿袋放於膀胱以下
尿袋量不超過1/2~2/3,至少每8小排空1次
視醫院規定1或2週更換一次,避免感染
多喝水 (插尿管時教導個案張口哈氣)
許婷絜
4.學校塗潤滑液是直接塗到尿管上醫院是塗在紗布上(ON FOLEY)
5.學校在插尿管的時候會叫病人深呼吸但醫院沒有(ON Foley)
3.醫院的消毒液跟蒸餾水用消毒溶液盒裝盒裝(On Foley)
6.醫院是接上尿袋後才拿開洞巾(ON Foley)
2.醫院手套先帶一隻手才帶第二隻(ON Foley)
1.膠帶一角可以反摺0.2公分(ON Foley)
7.學校沒有交男生
拔Foley衛教
3.可以穿內褲
4.可採漸進式下床
2.要多喝水
5.可教誘尿的方式
1.6~8小時要排尿
檢體收集
1.不可用較粗的針抽尿，不然尿管會破損
2.不可抽尿袋裡的尿
On Foley 衛教
1.蓄尿袋要低於膀胱
2.注意引流管不可打結或受壓，維持尿管通暢
6.尿袋不可放置或碰到地面
3.取出尿液後要用酒精棉片消毒管子
4.尿袋1~2周要更換一次，避免感染
5.每8小時要排空尿袋
徐嘉君
2.學校一次就把手套戴好 影片中是分開戴(On Foley)
3.影片無菌包幾乎都一次性的 學校的不是(On Foley)
1.第一次看到男生導尿 學校都是女生的(On Foley)
4.影片中跟病人說的注意事項很少 學校會叫我們多關心病人(On Foley)
5.影片中的潤滑劑是一次性的 就不需要先擠掉一點在灣盆內(On Foley)
6.學校教我們拿洞巾時要小心不可以染污 但剛影片中他有碰到(On Foley)
拔Foley衛教
請他多喝水
漸進式下床
拔除前練病人膀胱肌肉收縮的功能
觀察6-8 小時是否有自解小便
訓練期間需觀察尿的顏色 量
盡量不要穿外褲
on foley衛教
每8小時排空一次尿袋
尿袋不要碰到地板
蓄 尿 袋 維 持 低 於 膀 胱 的 位 置 避 免 尿 液 迴 流 引 起 泌 尿 道 感 染
預 防 阻 塞 要 多 喝 水
檢體收集
針頭插入部位應避開導尿管水球之管路 以免誤抽水球的水 影響檢驗值即造成導尿管無法固定而滑脫
不同處
7.棉花棒不同(PP care)
彭薇如
不同地方
4.影片最後把治療車推回護理站前會先消毒治療車 學校我們是回到護理站才做整理
5.影片中護理師沒有跟病人口述需要放鬆張口哈氣
3.慈濟醫院是先單手戴手套 但學校教一次就先戴好
6.學校操作是消毒前先舖上洞巾 影片則是消毒後才鋪洞巾
2.有醫院在病人屁股下墊便盆 學校是放橡皮及步治療巾
7.影片中的無菌包是用黏的方式 而學校是使用綁的方式
1.第一次學男性插導尿管 學校只有教女性
8.學校基護老師教我們拿到蓄尿袋現在後面寫日期並且掛在床架的掛勾 影片則是放在床尾
拔foley衛教
3.採漸進式下床
2.臨床前先教導誘尿方式及評估膀胱脹尿的情形
1.請病人多喝水
4.6-8小時未解尿要告知護理師 醫生會重新評估
5.會陰部清潔後外褲先不要穿以免妨礙換藥
on foliy衛教
蓄尿袋必須低於膀胱
每8小時需要排空一次
尿量不超過二分之一到三分之二
檢體收集
正確:使用克菌寧消毒導尿管後插取導尿抽取尿液液體
錯誤:插入時插到打水地方而抽到水球的水
龔莉婷
不同處
4.影片當中是先戴單手手套，學校是教一次戴雙手手套(On foley)
5.影片當中打開無菌包且戴手套時，無菌包並沒有在護理師的視線範圍之內，學校都會盡量要求在靠近病床且無菌包在視線範圍內戴上手套(On foley)
3.影片當中有先擦拭乾淨推車接著備物，學校是在護理站的櫃子上備物但沒有事先消毒(P.P care、On foley)
6.擺放洞巾的手勢也都不同(On foley)
2.學校教的消毒部分沒有消毒這麼多次，而影片當中消毒數次(On foley)
7.影片中的無菌包是直接用滅菌指示紙黏貼固定，學校是教綁繩固定無菌包(On foley)
1.影片有教男性插導尿管以及沖洗，學校沒有教男性的部分，告訴我們男性是由醫生置入導尿管(On Foley)
8.PP care使用的棉枝數量也不同，學校比較省棉枝導致使用數量會受限制
拔Foley衛教
鼓勵病人多喝水
採漸進式下床
拔導尿管前先訓練膀胱肌肉收縮
若病人超過6-8小時未排尿，可使用方法誘尿ex.手握冰塊、聽流水聲、按摩、沖洗會陰部、下腹部溫熱敷
訓練期間勿食用利尿相關食物
因訓練需長時間，需家屬配合
檢體收集
正確方法是用克菌寧消毒導尿管後插入導尿管處抽取尿液
錯誤方式是插入時插至打水處，因此抽取時會抽到水球內的水，導致導尿管無法固定因此滑出
On foley衛教
尿袋不能置於地上或碰到地上
如果有移動尿袋，尿袋要低於膀胱
尿袋中容量盡量不要超過1/2或2/3
至少每8小時要排空一次尿袋
尿袋視醫院規定約1~2週更換避免感染
劉佳樺
2.學校在清潔的次數比較少(On Foley)
5.在學校會直接帶兩隻手套(On Foley)
3.在學校的時候會先把洞移除，巾而不是在街市蓄尿帶後移除(On Foley)
6.再塗潤滑液的時候學校會用紗布潤滑(On Foley)
2.學校只有用一條治療巾(On Foley)
7.在學校消毒前會先放洞巾(On Foley)
1.學校沒有教男性的(On Foley)
不同處
拔Foley衛教
1.請病人多喝水
2.漸進式下床
3.先教導病人誘尿方式例如:手握冰塊、按摩、聽流水聲
4.可以穿內褲，但不可穿外褲
5.6-8小時排尿
檢體收集
1.抽取尿液時，以空針插入尿管 Y 型銜接尿袋上方，注意勿穿
透尿管避免造成針扎，若反抽無尿或尿管塌陷，應再等候 30
分鐘後再取檢體。
2.不可抽取蓄積於尿袋內之尿液送檢
8.會陰沖洗時使用小客愛，裡面裝清水避免色素殘留( Foley Care)
9.影片先擦拭乾淨推車接著備物，學校是在護理站的櫃子上備物但沒有事先消毒(P.P care、On foley)
On Foley衛教
2.至少每8小時排空一次尿袋
3.尿袋視醫院規定約1~2週更換一次避免感染
1.尿袋中容量盡量不要超過1/2或2/3
4.尿袋應低於膀胱
5.尿袋不可掉到地上
6.蓋子不能掉下來
不同的地方
學校沒有教到男性的部分(on foley)
影片內的無菌包是一次性的，但學校不是(on foley)
學校會關心病人，但影片中沒有(on foley)
影片中只先帶一隻手套，但學校是教兩手一起戴上(on foley)
學校教用紗布抹潤滑液，但影片中是用小包裝的潤滑液(on foley)
學校最後會衛教病人，但影片中沒有(on foley)
拔foley衛教
6~8小時內要解便
鼓勵病人多喝水
可以穿內褲，外褲先不穿，以免妨礙換藥
教導誘尿方式
訓練時可用橡皮筋綁住導尿管
教導病人採漸進式下床
檢體收集
正確是用克菌寧消毒導尿管後插入導尿管抽取尿液
錯誤是抽到水球內的水可能會讓導尿管滑出
on foley衛教
尿袋視醫院規定約1~2周更換一次
尿袋不可放在地上
尿袋內尿量最好不超過1/2~2/3
尿袋要低於膀胱以下
每八小時要排空一次尿袋
臨床現況及創新
2-1.目前臨床上on Foley都是使用拋棄式無菌導尿包。2-2.目前臨床上無菌
導尿包內容物有:1.無菌手套M號一付2.洞巾(可黏貼式)3.有10號單導管Foley Tube一條4.有一個彎盆盒5.有8枝無菌沖洗大棉枝6.有一片無菌紗布7.集尿盒一個8. K-Y Jelly一包。
4-1.檢體收集:臨床上要採檢尿液檢查時會先準備10c.c空針，無菌棉枝，克菌寧進行尿管與尿袋接口處進行消毒要完成三消。4-2有些醫院會使用無菌酒精棉片進行消毒。4-3.使用空針採及尿液時請勿用太大針頭，會造成尿管接縫會有滲尿情形。
3-1.固定Foley Tube時，學校與課本上所教的是用紙膠以井字加以固定；但有些醫院會直接使用大寬的3M單一條來固定尿管，在因臨床上有著許多對紙膠過敏之患者，可請家屬自費購買抗敏紙膠黏貼皮膚，另外也可以用紗布先墊在尿管上以保護皮膚，避免尿管直接壓迫皮膚造成壓傷。3-2.臨床上也有專門固定尿管的固定帶來取代紙膠。3-3.臨床上固定尿管的位置有分為男生固定在下腹部上或大腿上端靠近腹部，女生固定在大腿中段內側，尿管會穿過膝下避免尿管被壓到。
4-2 P.P Care準備用物及步驟:1.臨床上準備用物為小可愛沖洗瓶，請裝溫的清水。2.準備沖洗用大棉枝4包，清潔手套一副，擦手紙4張，大的夾鏈袋。3.P.P Care順序為:第
1.濕棉枝先擦拭會陰部陰毛處。第2濕棉枝從中間尿道口由上往下擦拭，不可來回擦拭。第3濕棉枝先擦遠側小陰唇內面。第4濕棉枝先擦近側小陰唇內面。第5濕棉枝擦拭遠側大小陰唇。第6濕棉枝擦拭近側大小陰唇。第7濕棉枝擦拭尿管(4個面都要擦拭)，原則上視病人尿道口和陰道口的分泌物而定，可增加棉枝數量，要清到乾淨為止。4.乾棉枝則重複以上步驟。
1.1-1.在Foley care清潔的部分，學校目前依舊教學採使用優碘 ( Betadine ) 和N/S進行三消 ；而臨床上經實證後已採用清水來清潔尿管並會和P.P care一起執行，但當病人尿管分泌物較多時則可採用優碘 ( Betadine ) 和N/S進行三消。1-2目前臨床上Foley care都採用感控原則以降低泌尿道感染的組合式照護(Bundle care)為主。1-3.臨床上也會遵守CAUT Bundle來執行及衛教病人和家屬，主要照顧者。 1-4在ON Foley時用B-I消毒時應等待2分鐘。
5.拔Foley衛教:1.告知請於拔完尿管4小時內解尿(教科書為6-8小時)，當第一次解出尿液時請觀察尿量，顏色，性質，若尿量太少少於50c.c此次不算再觀察，第一次解尿時請告知護理師。2.請病人多喝水，除有限水病人外。3.教導採漸進式下床活動方式。4.告知先做會陰部清潔之後可穿上內褲，外褲先不要穿以免妨礙換藥。5.告知若超過6-8小時仍未解尿須主動告知護理師，經醫師評估後視情況會插上導尿管。6.臨床上先教導誘尿方式及評估膀胱脹尿情形。
