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DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LA GLUCOSA Y VALORACIÓN CLINICA, son, UNIV.…
DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE LA GLUCOSA Y VALORACIÓN CLINICA
Las normas de la ADA y de la organización mundial de la Salud (OMS) recomendaron
las siguientes categorías de diabetes:
Diabetes tipo 2 (perdida progresiva de la secreción de insulina generalmente acompañada de resistencia a la insulina.)
Diabetes por otras causas (por ejemplo: MODY, fibrosis, quística, pancreatitis, diabetes inducida por medicamentos)
Diabetes tipo 1(destrucción de células B del páncreas con déficit absoluto de insulina)
Diabetes mellitus gestacional (DMG) diabetes que se diagnostica en el segundo o tercer trimestre del embarazo.
Para el diagnóstico de la DM se puede utilizar cualquiera de los siguientes criterios:
Una A1c mayor o igual a 6.5%, empleando una metodología estandarizada y trazable al estándar NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program).
Glucemia de ayuno medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dL (7 mmol/l). Ayuno se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos ocho horas.
Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/l) dos horas después de una carga de 75 g de glucosa durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
Síntomas de diabetes más una glucemia casual medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/l)
La diabetes puede ser diagnosticada con base en los niveles de glucosa en plasma bajo diferentes condiciones o con una prueba de hemoglobina glicosilada (HBA1C) y teniendo en cuenta los criterios que se muestran en las siguientes :
Glucosa plasmática a las 2 horas de mayor o igual 200 mg/dl durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa. la prueba deberá ser realizada con una carga de 75 grados de glucosa disuelta en agua.
Paciente con sintomas clasicos de hiperglicemia o crisis hiperglucemia con una glucosa al azar mayor o igual a 200 mg/dl.
glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (no haber tenido ingesta calórica en las ultimas 8 horas)
hemoglobina glucosilada (A1C) mayor o igual 6.5%. esta prueba debe realizarse en laboratorios certificados de acuerdo a los estándares de A1C del DCCT.
Hemoglobina glucosilada (A1C) 5.7 a 6.4%
DETERMINACIÓN DE GLUCOSA SANGUÍNEA
Los carbohidratos que son producto final de la degradación durante la digestión
fructosa y galactosa
son transformadas a glucosa en el hígado.
glucosa
Toda la glucosa que no se utilice va a ser fosforilada a glucosa 1-fosfato y almacenada como glucógeno.
La principal función bioquímica de la glucosa es la de proporcionar energía en forma de adenosín trifosfato (ATP) para los procesos de lanvida.
La regulación de la glucosa sanguínea es esencial para mantener al cerebro, cuya fuente energética primaria es la glucosa, abastecido por una cantidad constante de la misma.
La función de la insulina es desviar la glucosa extracelular a los sitios de almacenamiento intracelular en la forma de macromoléculas (como el glucógeno, lípidos y proteínas).
Glicemia es el nombre que se da para denominar a la concentración normal de glucosa en sangre.
El aumento de la concentración de glucosa sérica se dan en:
enfermedad de Cushing
respuesta a la tensión
acromegalia
diabetes mellitus
hipertiroidismo
pancreatitis crónica
La hipoglucemia se presenta en: enfermedad hepática, desnutrición, posgastrectomía, tolerancia deficiente a la glucosa, administración excesiva de insulina, hipoglucemia funcional o espontánea, ingestión de alcohol en ayunas.
Fundamentos
Las técnicas utilizadas para determinar glucosa en un inicio eran inespecíficas debido a que había interferencias químicas por sustancias reductoras diferentes a la glucosa.
Durante muchos años se utilizó el método de la O-toluidina (amina aromática primaria)
que reaccionaba casi en forma selectiva con la glucosa
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA VÍA ORAL DOSIS ÚNICA
es una prueba natural, que permite establecer la respuesta insulinita frente a un estímulo fisiológico por glucosa.
Las personas sanas metabolizan la glucosa a mayor velocidad que los enfermos diabéticos, éstos tienen falta total o parcial de insulina o de su efecto biológico, lo que ocasiona que los niveles de hiperglucemia, después de ingerir glucosa, sean mayores y persistan más tiempo que en las personas con un metabolismo normal.
Fundamento
es establecer la capacidad que tiene el organismo de un individuo para metabolizar una dosis fija de glucosa administrada por vía oral.
Su objetivo es diagnosticar o descartar diabetes u otros cuadros relacionados con resistencia a la insulina.
Los métodos más utilizados más comúnmente para evaluar la tolerancia a una sobrecarga de glucosa pueden ser:
Pruebas de tolerancia utilizando una dosis única oral de glucosa.
Pruebas de tolerancia con una dosis intravenosa de glucosa.
La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral.
LA GLUCOSA POSTPRANDIAL
se define como glucosa después de comer
Se encuentra influenciada por diversos factores
glicemia basal
cantidad y composición de los alimentos
el grado de absorción de los carbohidratos y la secreción de insulina y glucagón.
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 debido al retardo en el pico de insulina, las excursiones glicéricas son mayores y más largas, encontrándose el pico glicémico a las dos horas de inicio de la ingesta.
En diabéticos tipo 1 la prueba está influenciada por el régimen de insulina del paciente.
Fundamento
La razón fundamental para la determinación de la glicemia es el diagnóstico de una serie de alteraciones metabólicas que comparten el fenotipo de hiperglicemia y se denomina Diabetes mellitus.
otra razón importante para determinar glicemia es el diagnóstico de hipoglicemia, la cual se produce por diversas causas, pero en general si no es bien manejada aumenta las posibilidades de desarrollar Diabetes mellitus.
Esta prueba no se considera como criterio para el diagnóstico de la Diabetes mellitus por su falta de estandarización y de criterios por las organizaciones que controlan los estándares de diabetes y su diagnóstico en el mundo.
GLUCOSA
Mayor fuente de energia para las células del organismo
GLUCEMIA
CONDICIONES FISIOLOGICAS
La concentracion de glucosa plasmatica no debe sobrepasar los 11 milimoles sobre litro; incluso tras la ingesta de grandes cantidades de carbohidratos.
CANTIDAD DE GLUCOSA (AZÚCAR) QUE CONTIENE LA SANGRE
Se mide en milimoles por litro o en miligramos por decilitro
DIABETES
Es el más común de los desórdenes metabólicos, afectando al 5-10% de la población en los países occidentales
SINTOMATOLOGIA
CARACTERISTICA
Niveles persistentemente elevados de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en
la secreción y /o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
CARACTERIZADO
Perdida de peso,
polidipsia, polifagia y poliuria
AMINOÁCIDO ALANINA Y GLICEROL
Usados para sintetizar glucosa por medio de la gluconeogenesis estimulada por glucagon
INSULINA
Controla el consumo y la movilización de compuestos energéticos en el estado postprandial gracias a sus diversos efectos
EFECTO CENTRAL
Permite la entrada de glucosa a las células en particular al hígado, tejido graso y musculo, para su utilización ya sea en la vía oxidativa en la cual da lugar a energía, agua y dióxido de carbono, o no oxidativa, en la que la glucosa es almacenada como glucógeno hepático o muscular
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
Sobrepasa esta concentración en condiciones postprandiales, e hiperglucemia basal si la concentración de glucosa en ayunas esta por encima de los valores normales
son
UNIV. DANNY VIVIAN VARGAS CONDORI GRUPO: 5