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DETERINACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL, Margarita Larco - 8/3 - Coggle…
DETERINACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
IMPORTANCIA
INFLUYE EN:
Estética
Funcionamiento armónico neuromuscular
Estabilidad y eficacia masticatoria
Etapa crítica para un tratamiento exitoso en desdentad parcial o total, sin referencias oclusivas.
SUGERENCIA
El Craneómetro de Knebelman podría ser un valioso instrumento para establecer una DVO inicial o de base, a partir de la cuál se podría establecer la DVO definitiva, complementándolo con los procedimientos convencionales de registro.
¿CÓMO DETERMINARLA?
Test fonéticos
Registros de diagnóstico pre-extracción
Magnitud del espacio de inoclusión fisiológica
Armonía de tercios del rostro
Armonía de la musculatura protética
Test de deglución
Aspecto de surcos faciales
ESTUDIO
Material y Método
Investigadores calibrados en procedimientos de medición por cada técnica
45 pacientes de diferente sexo, desdentados parciales o totales, rehabilitados con PR o PF.
Tabla confeccionada para registro de mediciones
Instrumento Craneómetro de Knebelman
Manual de instrucciones "Craneómetro de Knebelman" en formato DVD
Procedimiento
1.
Sentar al paciente con espalda apoyada en el espaldar, con vista hacia el frente y plano Frankfurt paralelo al piso.
2.
Solicitar al paciente mantener dientes en oclusión habitual.
3.
Operador se sitúa por espalda del paciente y ubica los "hitos craneofaciales", los cuales son: pared anterior del conducto auditivo externo, ángulo externo de la órbita, espina nasal anterior y punto del mentón.
4.
Ubicar instrumento en los hitos craneofaceales, sin forzar las medidas.
5.
Primera medición se registra en "READ" y se anota en tabla. Luego tomar las medidas en lado "SET".
6.
Operador se ubica en lado derecho del paciente con la prótesis en oclusión.
7.
En lado "SET" se registra la medida entre espina nasal y borde más anterior e inferior de la mandíbula.
8.
una ez tomadas las medidas se las cambió a milímetros. Posteriormente, se compararon resultados estadísticamente y se expresaron en tablas y gráficos.
Resultados
Se observó diferencia entre la media y la mediana aproximadamente de 3mm mayor que cuando se emplea el método convencional.
Los resultados, utilizando el software Systat 12, aplicando el test
pareado, entregaron un valor p de 0.000.
Se observó que las diferencias entre las medias de ambos registros fue de 2.933mm, con desviación estándar de 5.024mm; lo que da un valor de 0.000 entre ambas mediciones.
Los resultados muestran que las diferencias en magnitud son mínimas cuando la determinación de la DVO es definida sólo empleando una o más referencias en la metodología convencional.
DISCUSIÓN
La DVO determinada utilizando los métodos convencionales tiene un rango mayor que el sugerido or el método de Knebelman para los mismos pacientes.
El craneómetro de Knebelman podría constituir un valioso instrumento el que permitiría establecer una DVO inicial o de base, durante la fase determinación de ésta; para luego ser complementada con los métodos convencionales.
Gaete, Riveros y Cabargas concluyeron que el método craneómetrico de Knebelman es seguro para establecer la DVO.
Ocampo, Canut, Rickets y Mc. Namara, observaron que la mayoría de los métodos convencionales para determinar la DVO está relaciona con la apreciación estética del operador, conceptos socioculturales, raciales, étnicos y moda.
Los resultados demostraron que la DVO obtenida en pacientes rehabilitados usando métodos convencionales en un 60% de los casos está aumentada al compararla con la DVO oclusal sugerida por el método Craneométrico de Knebelman, en el 26.7% de los casos está disminuida y en un 13.3% son coincidentes.
Una definición incorrecta de la DVO modifica el tono muscular y afecta grandemente la fuerza de mordida reduciendo aún más la eficacia.
CONCLUSIONES
La magnitud de la DVO determinada mediante métodos convencionales mayoritariamente es superior a la sugerida por el método Craneómetro de Knebelman para los mismo pacientes.
No existe variación en la magnitud de la DVO observada cuando en su determinación se emplean uno o más métodos de referencia.
Si bien, las diferencias de magnitud entre ambos métodos de registro son estadisticamente significativas, no representan significancia clínica.
Margarita Larco - 8/3
