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RCC - SEMANA 1 - Coggle Diagram

- - - - Pé Diabético
        
        Conceito: Complicação do diabetes mellitus
        e envolve infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos profundos associados com anormalidades neurológicas e vários graus de doença vascular periférica no membro inferior
        
        Manifestações: A doença do pé diabético pode manifestar-se por três pilares: neuropático, isquêmico e infeccioso. Apresenta-se de maneira isolada ou associadas.
        
        Pé Isquêmico
        
        Pé Infeccioso
        
        Pé Neuropático
        
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        Lesões infecciosas do tipo bolhas, abscessos, presença de pús, tecido necrótico ou desvitalizado, odor fétido;
        
        Costuma ter evolução muito rápida com altos índices de amputações.
        
        História de claudicação intermitente e/ou dor à elevação do membro;
        
        Rubor postural do pé e palidez à elevação do membro inferior;
        
        Temperatura: Frio;
        
        Coloração: Pálido com elevação ou cianótico
        com declive;
        
        Pele fina e brilhante;
        
        Deformidades ausentes;
        
        Sensação dolorosa, aliviada quando
        as pernas estão pendentes;
        
        Pulsos pediais: Pulsos diminuídos ou ausentes;
        
        Callosidades ausentes;
        
        Edema ausente;
        
        Localização: Latero-digital; sem anel querotásico;
        dolorosas.
        
        FISIOPATOLOGIA
        
        DIAGNÓSTICO
        
        Para avaliar a neuropatia:
        a) Teste com monofilamento, a incapacidade de sentir a pressão necessária para curvar o monofilamento de 10 g, quando pesquisado em diversos pontos do pé é compatível com neuropatia sensorial.
        b) Teste com o martelo, a sensação profunda pode ser avaliada através do teste do reflexo do tendão de Aquiles utilizando-se o martelo.
        c) Teste com o diapasão e com o biotesiometro, a sensação vibratória pode ser avaliada de uma forma mais simples com o diapasã
        
        Estudos laboratoriais:
        
        Hemograma: leucocitose pode assinalar um abcesso plantar ou outras infecções. A cicatrização é dificultada pela anemia. Se insuficiência arterial subjacente, a anemia pode precipitar dor em repouso.
        
        Perfil metabólico e HBA1c: os níveis de glicémia, HbA1c e creatinina ajudam na determinação do controlo glicémico e função renal.
        
        Estudos vasculares laboratoriais não invasivos: volume de pulso ou pletismografia para obter variações de volume segmentares em cada batimento cardíaco. Os resultados obtidos fornecem informação útil acerca dos efeitos hemodinâmicos da doença arterial em cada nível.
        
        COMPLICAÇÕES
        
        A “síndrome do pé diabético” engloba um número considerável de condições patológicas, incluindo a neuropatia, a DAP, a neuroartropatia de Charcot, a ulceração do pé, a osteomielite e, finalmente e potencialmente prevenível, a amputação.
        
        A polineuropatia periférica (sensitiva, motora e autónoma) deriva da degenerescência dos axónios iniciada pela parte terminal e tão mais fácil quanto mais longos eles forem.
        
        Como as fibras do sistema nervoso autônomo são amielínicas, um dos seus primeiros efeitos nos pés é, pois, idêntico ao da simpaticectomia cirúrgica. Isto significa que em muitos pés diabéticos há hiperperfusão e não isquemia. Sendo induzida diretamente pelo desequilíbrio metabólico característico da doença, a neuropatia está presente em todos os pés diabéticos, embora por vezes associada aos efeitos da aterosclerose. Quando isolada, caracteriza o “pé neuropático”, a forma mais frequente do pé diabético. Em um quarto dos casos associa-se aos efeitos da oclusão aterosclerótica e então é subalternizada por estes, que caracterizam o “pé isquêmico
        
        TRATAMENTO
        
        PREVENÇÃO