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Pé Diabético, Coordenadora: Bruna Secretária: Naylla - Coggle Diagram

- - - - Grau 0: sinais de neuropatia e/ou isquemia sem ulcerac
      - Grau 1: ulcera superficial
      - Grau 2: úlcera profunda sem abcesso e sem osteomielite
      - Grau 3: ulcera com celulite, abcesso e focos de osteomielite
      - Grau 4: gangrena umida localizada em pododactilos
      - Grau 5: gangrena umida em todo o pé
- - - - Autonomica
        
        disautonomia de nervos com disfunção simpática (gastroparesia, perda de sudorese) e alteração da microcirculação
      - Sensitivo/motora
        
        perda de sensibilidade e alterações da arquitetura do pé
    - - acometimento de um unico nervo, principal: oculomotor
    - - mais comum em raizes lombares, com dores
    - - comprometimento sintomatico asimmetrico de mais de um nervo periférico
    - - Eletroneuromiografia
      - Testes de sensibilidade
      - Biopsia de nervos
    - - Manejo da dor (triciclicos- amitriptilina 25-50mg VO a noite, opioides...)
      - Orientações quanto dieta, exercícios e cuidados com os pés
      - Tratamento conforme disturbios da autonomica
    - - Sd de Guillain Barré
  - - - Aterosclerose
        
        Obstrução
        
        Estado de hipoperfusão
        
        MMII
    - - Tabagismo
      - Diabetes
      - Hipertensao
      - Dislipidemia
    - - Inicialmente assintomático
      - Claudicação intermitente
      - Melhora do sintoma ao repouso e com membro inferior para baixo
      - Dor está relacionada ao local de obstrução devido a placa aterosclerotica
    - - ITB (risco quando <0,9)
      - Avaliar pulsos periféricos
      - Aferir a PA segmentar
      - Atrofia muscular
    - - Padrão ouro: arteriografia
      - Angio-TC, Angio-RM e USG com Doppler
    - - Insuf. venosa e doença da medula espinhal
    - - Clínico: controlar os fatores de risco, AAS profilático, estatinas, cilostazol, pentoxilina/clopidogrel/heparina, exercícios físicos
      - Cirúrgico:
        
        terapia endovascular: angioplastia com ou sem stent, aterectomia
        
        revascularização por cirurgia aberta: enxerto de veia safena magna ou prótese de Dacron ou PTFE