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Homem, 25 anos, INVESTIGAÇÃO INICIAL, OBJETIVOS 1- Compreender as lesões…
Homem, 25 anos
QP: Dor no tornozelo
HDA: Paciente queixa de dor em tornozelo direito, após queda, relata conseguir deambular, consegue sustentar o próprio peso com mínima dor e apresenta edema no tornozelo direito
Ao exame físico: Sinais vitais normais, edema em tornozelo direito, com dorsiflexão e flexão plantar, apresenta ausência de sensibilidade à palpação da fíbula, maléolos e pé, não se nota frouxidão ligamentar e enchimento capilar normal
Conduta inicial: Solicito Raio-x, prescrevo analgésico (Dipirona), Exame físico de articulações,
INVESTIGAÇÃO INICIAL
História
Tempo
Início e apresentação de sintomas
Quadros clínicos predisponentes ou agravantes
Episódios prévios
Exames complementares
Radiografia
Suspeita de fratura, repetir 2 semanas se os sintomas não melhora com tratamento inicial
USG
Confirma diagnóstico de entorse e define a natureza da distensão
RM
Padrão Ouro, Diferencia a ruptura completa da incompleta do tendão
Artroscopia
Lesão de tornozelo e punho, diferenciar entorse completa da incompleta
Exame Físico :
Assimetria Deformidades Calor local edema ou hematoma ou perda da função pela amplitude dos movimentos ativos e passivos e se há instabilidade articular .
Entorse de tornozelo
dor a palpação do lado anterior do malévolo lateral hematoma visível ou frouxidão ao empurrar o calcanhar a frente
Teste de aperto da panturrilha (teste de Thompson/Simmonds)
Teste de Matles (dorsiflexão passiva do tornozelo aumentada).
ruptura do tendão do bíceps
Teste do “gancho”
Tratamento
Atendimento 24-48 horas, suspeita grau 3 - ruptura completa
RICE, Analgesia (Parecetomol e/ou Ibuprofeno), fisioterapia, mobilização precoce
Cirurgia em até 1 semana, caso não seja efetivo
Piora da dor e sem melhora funcional após 1 semana
Investigação adiconal (USG, RM) + Cirurgia e analgesia (Parecetomol e/ou Ibuprofeno)
Atendimento 24-48 horas, suspeita grau 1 ou 2 - ruptura incompleta
RICE, Analgesia (Parecetomol e/ou Ibuprofeno), fisioterapia, mobilização precoce
Classificação
Lesão indireta - distensão muscular
Indireta - dor muscular de início tardio
Lesão direta
Etiologias
Contusão
Distenção
Laceração
Fisiopatologia
Lesões musculares
cmúsculo-tendão estirada enquanto está ativo
contração excêntrica
músculo-tendão passivamente alongada
Critérios
Grau 2: ruptura muscular parcial moderada
Grau 3: ruptura completa grave.
Grau 1: distensão intersticial leve
Lesões de ligamentos
Ruptura de uma série sequencial de feixes de fibras de colágeno
Altera estrutura e fisiologia
Resolvida pela formação de tecido cicatricial
Critérios
Grau 2 - Ruptura de ligamento: parcial
Grau 3 - Ruptura de ligamento: completa
Grau 1 Ruptura de ligamento ausente
Fatores diagnósticos
Início agudo dos sintomas, Mecanismo da lesão, Dor intensa, Edema, Hematomas , Fenda palpável, Som de estalo, Deformidade, Lesão prévia, Sintoma com duração superior a alguns dias, Amplitude de movimentos (ADM) limitada, Fraqueza
Fatores de risco
Tipo de esporte, Variação anatômica, Exercício excêntrico, músculo-tendão que abrangem 2 articulações, História pregressa de entorse de tornozelo
OBJETIVOS
1- Compreender as lesões musculoesqueléticas
2 - Estudar a abordagem inicial do paciente com queixa musculoesqueléticas
3 - Analisar os exames complementares necessário para o caso
4 -Entender como se dá o manejo frente à um paciente com lesões musculoesqueléticas
RCC 2 - FECHAMENTO
Grupo 3 - Emmy (Coordenadora), Pedro Henrique (Secretário), Rodrigo, Valéria, Guilherme Xavier