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Tratamiento de endocarditis mural, Casos - Coggle Diagram
Tratamiento de endocarditis mural
Tratamiento farmacológico
Antibioticoterapia iv
en estado grave (p. ej. sepsis) el tratamiento será empírico; en los demás casos según el antibiograma
p. ej. la endocarditis infecciosa por estreptococos, la endocarditis infecciosa por estafilococos, la endocarditis infecciosa provocada por otros microorganismos.
Prevención antifúngica
(no incluida en las guías de ESC sociedad europea de cardiología:
p. ej. fluconazol 50-100 mg/d, en casos no complicados por lo menos durante las 2 primeras semanas de antibioticoterapia.
Tratamiento anticoagulante
la endocarditis infecciosa por sí misma no constituye una indicación para empezar el tratamiento anticoagulante, pero se debe continuar si el paciente lo recibe por otras indicaciones.
En pacientes con prótesis valvular implantada volver a poner el tratamiento anticoagulante (utilizando heparina no fraccionada (HNF) siempre y cuando sea seguro.
Tratamiento invasivo
indicaciones de cirugía inmediata (en las primeras 24 h)
edema de pulmón
shock cardiogénico provocado por insuficiencia importante u obstrucción de la salida por la válvula mitral o aórtica
formación de comunicaciones intracardíacas o entre las cámaras cardíacas y el pericardio
indicaciones para una cirugía urgente (a lo largo de pocos días)
insuficiencia cardíaca severa provocada por una disfunción de la válvula nativa o protésica
persistencia de la infección después de 7-10 días de antibioticoterapia efectiva
afectación de estructuras perivalvulares (absceso, fístula o ruptura de los velos de la válvula, alteraciones en la conducción, miocarditis)
infección provocada por uno de los microorganismos que habitualmente no reaccionan bien al tratamiento médico
embolismo recidivante con vegetaciones >10 mm a pesar de una antibioticoterapia adecuada
presencia de vegetaciones móviles de un tamaño >10 mm y otros síntomas que empeoran el pronóstico
Casos
Tratamiento de la endocarditis infecciosa asociada al dispositivo cardíaco implantado
empezar la antibioticoterapia (inicialmente empírica; preferiblemente con un antibiótico eficaz contra los estafilococos; después según el antibiograma)
Tratamiento de endocarditis infecciosa en drogadictos
Considerar el tratamiento quirúrgico en caso de bacteriemia mantenida >7 días a pesar de tratamiento antimicrobiano adecuado, en infecciones por hongos, en caso de insuficiencia cardíaca derecha resistente al tratamiento, y en caso de grandes y persistentes vegetaciones (>20 mm) tras embolismos pulmonares recurrentes.