Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cancêres mais prevalentes na Pediatria - Coggle Diagram

- - - - Mais comum na pediatria
      - Mais comum e mais maligno nos lactentes
      - Clinica
        
        Conforme localização
        
        Acomete mais: abdome, adrenal e gânglios simpáticos retroperitoniais
        
        Síndrome de Horner: gânglios cervicais superiores
        
        Liberação de catecolaminas
        
        Diarreia
        
        Sudorese
        
        Hipertensão Arterial
      - Exame Físico
        
        Massa sólida em flanco ou em linha média
      - Metástase
        
        Invade: ossos longos, crânio, medula óssea, fígado, linfonodos e pele
        
        Sinais de metástase: febre, irritabilidade, comprometimento do estado geral, dor óssea, nódulos cianóticos no subcutâneo, proptose orbital e equimose periorbital
      - Diagnóstico
        
        USG, TC e RNM para localizar e estadiar o tumor
        
        Dosagem de dopamina, ácido vanilmandélico e ácido homovanílico
      - Tratamento
        
        QT
        
        RT
        
        Cirurgia
    - - Tumor renal (é central pela origem embrionária do SNC)
  - - - Cefaleia, náuseas, vômitos, redução da acuidade visual, papiledema, torcicolo (herniação cerebelar), diplopia e nistagmo
      - Invadindo tronco cerebral: paralisia do olhar, dos nervos cranianos e - hemiparesia, hiperreflexia, clônus - déficit do neurônio motor superior
    - - alterações em hemicorpo: altera fala/choro, fraqueza muscular, alterações nos reflexos e convulsão
    - - Diabetes insipidus, puberdade precoce, hipotireoidismo, galactorreia e atraso puberal
  - - - Oftalmoscopia Binocular Indireta
    - - Estrabismo
      - Eritema conjuntival
      - Redução da acuidade visual
    - - Reflexo ocular branco
  - - - Radiografia
        
        "Raios de sol"
      - Epidemiologia
        
        Adolescente
        
        Metáfise de ossos longos
      - Exame Físico
        
        Redução da mobilidade
        
        Derrame Articular
        
        Hiperssensibilidade local
        
        Calor local
      - Laboratório
        
        Aumento de FA e LDH
      - Clínica
        
        Massa palpável em MMII
        
        Febre
        
        Perda ponderal
        
        Dor lancinante em MMII
      - Prognóstico Ruim
        
        Metástase
    - - Acomete mais diáfise de ossos longos
      - Clínica igual ao Osteossarcoma
      - Radiografia
        
        "Casca de cebola"
- - - - Igual LLA
      - Blueberry Muffin (patognomônico)
      - Massa cloroma e sarcoma granulocíticos (ocular)
      - Infiltração gengival (mais comum no subtipo M3)
    - - Radiação ionizante
      - Quimioterápicos
      - Solventes orgânicos
      - Hemoglobinúria paroxística
      - Síndrome de Down e outras síndromes
      - Neurofibromatose tipo 1
    - - Anemia normo/normo
      - Trombocitopenia
      - Leucopenia ou leucocitose com mieloblasto
      - Aspirado de Medula Óssea
        
        20% de blastos com características de diferenciação
      - Se infiltração SNC: análise de LCR
      - Mielograma > 20% blastos
    - - QT agrassiva - citarabina
      - Transplante
        
        Medula óssea
        
        Celulas tronco hematopoieticas
      - Ácido transretinóico (ATRA; subtipo M3)
    - - Menor 2 anos e maior de 10 anos; negros, hispânicos e asiáticos
  - - - Comum
      - 02 - 04 anos
      - Meninos
    - - Mutação > expansão clonal descontrolada > insuficiência medular > aumento de blastos e redução de hemácias, plaquetas e leucócitos
    - - Dor osteoarticular MMII em qualquer horário que não melhora com analgésico e causando claudicação
      - Febre baixa intermitente
      - Irritabilidade
      - Inapetência
      - Sintomas reapiratórios (subtipo 2)
      - Petéquia e equimose
    - - Hipocorado
      - Astenia
      - Febre
      - Hepatoesplenomegalia
      - Adenopatia
      - Hiperssensibilidade óssea
    - - Hemograma
        
        Anemia normo/normo
        
        Redução dos reticulócitos
        
        Leucocitose
        
        Blastos
        
        Linfocitose
        
        Neitropenia
        
        Plaquetopenia
      - 1° consulta
        
        Cr, Ur (função renal), eletrólitos (lise celular), Ac Úrico (lise celular), gasometria arterial (acidose pela lise celular), AST, ALT (função hepática), Albumina (estado nutricional), LDH (lise celular), sorologia (QT pode ativar patologia)
        
        Se febre, sugestivo de infecção bacteriana: hemocultura, urocultura e curva de PCR e de VHS
        
        Se infiltração no SNC: análise LCR
      - Mielograma
        
        25% de blastos
      - Imunofenotipagem
    - - se infiltração: TC, RNM, EEG
      - Radiografia de tórax
    - - Biópsia de medula óssea
    - - Artrite Reumatóide Juvenil, Trombocitopenia Imune Primária, Aplasia de Medula Óssea, Mononucleose Infecciosa, LMA, Neuroblastoma, Linfoma Não Hodgkin, Rabdomiossarcoma metastático, Histiocitose das células de Langerhans e Síndromes Hemofagocíticas
    - - Não presecrever corticóide
      - QT
      - Transplante, se recidiva precoce ou indicios de maior hravidade
    - - Bom: entre 01-09anos, leucócitos < 50.000, blastos de célula B, hiperdiploidia > 50 cromossomos
      - Ruim: menor de 1ano e maior de 9anos, leucócitos > 50.000, blastos de célula T, hipodiploidia < 44 cromossomos
- - - - Predomínio de sintomas B
      - Acomete mais de uma cadeia linfonodal
      - Linfoma de Burkitt
        
        Invaginação intestinal, massa mandibular e dor de dente
      - Linfoma Linfoblástico T
        
        Massa intratorácica ou supra diafragmática mediastinal
      - Linfoma Difuso de Grandes Células B
        
        Abdominal ou mediastinal, qualquer cadeia linfática
      - Linfoma Anaplásico de Grandes Células
        
        Manifestações cutâneas ou sistêmicas (febre, perda ponderal) disseminando para fígado, baço, pulmões, mediastino ou pele
    - - Altamente maligno
      - Adolescente
    - - Biópsia do tecido tumoral (definir tipo tumoral)
      - Hemograma, creatinina, ureia, bilirrubina, albumina e RNI
      - Análise de LCR
      - Radiografia de toráx
      - TC: tórax abdome, pelve e coluna cervical
      - Cirurgia, se nescessário
    - - QT
    - - Diagnóstico na infância
      - Localizado
  - - - Herpes Vírus Humano tipo 6
      - Citomegalovírus
      - Vírus Epstein-Barr
    - - Adenopatia periférica indolor, fixa e elástica em cervical ou supraclavicular
      - Linfonodomegalia mediastinal
      - Sistêmica: perda ponderal, sudorese noturna, febre (acima de 38ºC) diária e inexplicável
      - Dor pós-ingesta de bebida alcoólica
      - Acomete apenas uma cadeia linfonodal
    - - Radiografia torácica (avaliar mediastino)
      - Hemograma, VHS, ferritina
      - Mielograma
    - - QT e/ou RT
      - Recidiva pode ocorrer em até 03 anos pós-tratamento