Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่รักษาทางยา, จิรารัตน์ พร้อมมูล.…
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหารที่รักษาทางยา
โรคอุจจาระร่วง (Diarrhea)
ความหมาย
ภาวะที่มีการถ่ายอุจจาระเป็นส่วนน้ำของอุจจาระมากกว่าส่วนเนื้อ และถ่ายจำนวนมากกว่า 3 ครั้ง/ วัน หรือมีมูกเลือดปนอย่างน้อย 1 ครั้ง/วัน มักจะกลั้นอุจจาระไว้ได้ไม่นาน หรือไม่ได้เลย
อาการ
อาการสำคัญ
Mind
อุจจาระน้อยกว่า 4 ครั้ง น้ำหนักลด 3-5 %
Moderate
อุจจาระ 4-10 ครั้ง น้ำหนักลด 6-10 %
Severe
อุจจาระมากกว่า 10 ครั้ง น้ำหนักลด > 10 %
อาการทั่วไป
อาเจียน
ถ่ายอุจจาระเหลว
ถ่ายปัสสาวะลดลง
ปวดท้อง
มีไข้
การรักษา
ให้ของเหลวที่บ้าน
เช่น น้ำแกงจืด น้ำข้าวใส่เกลือ น้ำมะพร้าว น้ำอัดลมใส่เกลือเล็กน้อย
ให้น้ำเกลือที่เตรียมขึ้นเอง
น้ำตาลทราย 2 ช้อน เกลือป่น 2 หยิบนิ้วมือ น้ำ 1 แก้ว(18ออนซ์)
ให้ผงเกลือแร่ ORS
50 CC/Kg/4 hr.
100 CC/Kg/4 hr.
พิจารณาให้ IV fluid
การพยาบาล
บันทึก I/O การขับถ่ายปัสสาวะ อุจจาระ อาเจียน
ดูแลให้ได้รับนมแม่ น้ำต้มสุก นมผสม เพื่อชดเชยหรือแก้ไขภาวะขาดน้ำ
ดูแลติดตามการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในรายที่ขาดน้ำรุนแรง
ดูแลให้ทารกได้รับ ORS เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำและสมดุลอิเล็กโตรไลต์
V/S ทุก 4 hr.
สังเกตอาการของภาวะขาดน้ำ โดยดูจากความยืดหยุ่นของผิวหนัง ความชุ่มชื้นของเยื่อบุและริมฝีปากและกระหม่อมปุ๋ม
สาเหตุ
อุจจาระจากไข้ไทฟอยท์
อุจจาระร่วงจากอาหารเป็นพิษ
อุจจาระร่วงจากโรคบิด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสียสมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรไลท์ จากการสูญเสียทางอุจจาระและอาเจียนต่อเนื่องจากการดูดซึมน้ำของลำไส้ขาดประสิทธิภาพ
อาจได้รับอาหารทดแทนไม่เพียงพอ เนื่องจากระบบทางเดินอาหารทำหน้าที่บกพร่อง และรับประทานได้น้อย
มีการระคายเคืองบริเวณทวารหนัก จากการสัมผัสความเป็นด่างจากการถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง
กระเพาะอาหารอักเสบ (Gastritis)
ความหมาย
การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารจากกรดภายในกระเพาะ
อาการ
ปวดท้อง
ปวดแสบบริเวณลิ้นปี่
อาเจียนรุนแรง
อาหารไม่ย่อย
เยื่อกระเพาะอาหารบวม
น้ำหนักลด
อาจช็อคและตายได้
การรักษา
การบรรเทาอาการปวดท้อง โดยเพิ่ม pH โดยใช้ยา Antacid
การรักษาการอักเสบ จะนิยมใช้ Acid suppression
ให้ยารักษาตามอาการ
การป้องกันการเกิดซ้ำ คือการป้องกันสาเหตุของโรค
สาเหตุ
ความเครียดทางร่างกาย
พฤติกรรมสุขภาพที่เป็นปัจจัยเสี่ยง
รับประทานอาหารไม่เป็นเวลา การดื่มสุรา ชา กาแฟ ยาแก้ปวด NSAID อย่างต่อเนื่อง
ภูมิต้านทานต่ำทำให้ดูแลสุขภาพตนเองไม่เพียงพอ
การติดเชื้อ
helicobacter pylori
syphilis
Tuberculosis
การวินิจฉัย
ประวัติอาการและอาการแสดง
ประวัติพฤติกรรมบริโภค
ประวัติการบริโภคยา
จากการตรวจร่างกาย น้ำหนักลด
การกลืนแป้งฉายภาพรังสี (Upper GI study)
ผล lab ระบุว่ามีการติดเชื้อในกระเพาะอาหาร
Upper GI endoscopy
การพยาบาล
ประเมินภาวะขาดน้ำและ E-lyte
หาสาเหตุของอาการกระเพาะอาหารอักเสบ
ให้ยา antibiotic ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อ
ให้อาหารที่เหมาะสม เช่น หากแพ้นมวัวควรให้ Prosobee
ดูแลให้สารน้ำทางปากและหลอดเลือดดำ
ดูแลให้อาการอ่อน ย่อยง่าย และมีส่วนประสมของเกลือเล็กน้อย เพื่อดึงน้ำเข้าสู่เซลล์
แนะนำการปรับเปลี่ยน พฤติกรรมการบริโภค
กระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบ (Gastroenteritis)
การพยาบาล
ดูแลให้สารน้ำทางปากและหลอดเลือดดำ
ให้ยา antibiotic
ให้การพยาบาลตามอาการ
ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
รักษาความสะอาดของภาชนะอุปกรณ์การรับประทานอาหาร
รักษาความสะอาดของร่างกายและหลังขับถ่าย
หากมีก้นแดงให้ทาด้วย Zinc paste
ดูแลให้อาการอ่อน ย่อยง่าย และมีส่วนประสมของเกลือเล็กน้อย เพื่อดึงน้ำเข้าสู่เซลล์
แนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภค
การวินิจฉัย
ตรวจเลือด CBC พบ WBC, Neutrophil สูง
จากการตรวจร่างกาย พบ Bowel Sound มากกว่าปกติ
พบภาวะขาดน้ำ
พบ WBC ใน Stool
พบ Occult blood ใน Stool
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อที่กระเพาะอาหารและลำไส้
Virus
Bacteria
Parasites
การรักษา
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ให้ผงเกลือแร่ ORS
ให้ยา Antibiotic
อาการ
คลื่นไส้ อาเจียน
อุจจาระร่วงเฉียบพลัน
ปวดท้องรุนแรง
ไข้สูง
อ่อนเพลีย หนาวสั่น
ภาวะขาดน้ำอุจจาระจะมีมูกปนเลือด
ความหมาย
การอักเสบของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เนื่องจากการติดเชื้อ
จิรารัตน์ พร้อมมูล. (2564). การพยาบาลเด็กถึงวัยรุ่นที่มีปัญหาทางเดินอาหาร. เอกสารสอนรายวิชาการ
พยาบาลเด็กและวัยรุ่น. วิทยาลัยพยาบาลรมราชชนนี สงขลา.
วิทยาลัยพยาบาลสภากาชาดไทย ภาควิชาการพยาบาลเด็กและการผดุงครรภ์. (2555). ตําราการพยาบาลเด็ก
เล่ม 1. (พิมพ์ครั้งที่ 3). กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย.
ที่มา
ผู้จัดทำ นายอดิเทพ ทองแสน รหัสนักศึกษา 621001103 เลขที่ 101