Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมิน การคัดกรอง และการส่งต่อมารดาและทารกในระยะตั้งครรภ์ระยะคลอด…

- - - - ปัจจัยที่เกี่ยวข้องทางพันธุกรรม (genetic Considerations)
      - ปัจจัยด้านโภชนาการ (nutritional status)
      - ปัจจัยความผิดปกติทางด้านการแพทย์และสูติกรรม (medical and obstetric disorders)
    - - คัดกรองความเครียด (stress) สตรีตั้งครรภ์ที่มีความเครียดสูงมีความสัมพันธ์กับการตายคลอด
      - คัดกรองภาวะซึมเศร้า (depression)
      - คัดกรองการทำร้ายของคู่สมรส (intimate partner violence)
    - - ➢ไม่มีรายได้หรือรายได้น้อย
      - ➢การไม่ฝากครรภ์หรือฝากครรภ์ไม่ครบตามเกณฑ์
      - ➢อายุมากกว่า 35 ปี หรือน้อยกว่า 17 ปี
    - - ➢การติดเชื้อ
      - ➢การได้รับรังสี สารเคมี มลภาวะ
  - - - ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ปัจจุบันและอดีต
      - ไม่จำเป็นต้องตรวจพิเศษใดๆ
      - Teenage,Primigravidarum , สูง < 145 ซม.,birth interval > 10 ปีbirth interval > 10 ปีหรือ < 1 ปี BW < 40 กก.
    - - กลุ่มที่ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยและเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อน
      - อายุ > 35 ปี
      - เคยคลอดบุตร BW <2,500 กรัมหรือ >4,000 กรัม
    - - ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
      - HT Heart, twins, postterm, DM ,Anemia,เลือดออกขณะตั้งครรภ์
  - - - ให้การดูแลในระดับโรงพยาบาลประจำตำบลได้ โดยให้การดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ปกติ
    - - ควรได้รับการดูแลในโรงพยาบาลทั่วไปและควรส่งต่อไปยังโรงพยาบาลศูนย์หรือโรงพยาบาลที่มีแพทย์เฉพาะทาง
    - - ควรได้รับการดูแลในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีแพทย์เฉพาะทางหรือโรงพยาบาลศูนย์
- - - - แบบประเมินความเสี่ยงของสตรีตั้งครรภ์ (classifying form) โดยกรมอนามัย เป็นแบบประเมินจากการซักประวัติ 20 ข้อ
      - เกณฑ์เสี่ยงทั่วไปทางสูติกรรมเป็นแบบคัดกรองภาวะเสี่ยงของ Coopland
      - แบบประเมินสตรีตั้งครรภ์เสี่ยงสูงของเมอร์ค
    - - แบบประเมินสภาวะสุขภาพสำหรับการคัดกรองโรค
        ของกระทรวงสาธารณสุข
        
        แบบประเมินสุขภาพจิต 3 ส่วน
        
        แบบทดสอบวัดระดับการติดนิโคติน
      - การประเมินครรภ์เสี่ยงสูงที่จะเกิดการคลอดก่อนกำหนด-----> คะแนนตั้งแต่ 10 ขึ้นไป จะจัดเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง (High risk)
      - การคัดกรองกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคทางอายุรกรรม
  - - - ประวัติครอบครัว
      - ประวัติความเจ็บป่วย
      - ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต
      - ประวัติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน
- - - - แนะนำการฝากครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์
      - วินิจฉัยการตั้งครรภ์ คาดคะเนอายุครรภ์ และกำหนดวันคลอดอย่าง
        ถูกต้อง
      - ประเมินภาวะเสี่ยงตั้งแต่การฝากครรภ์ครั้งแรกและเส่งต่อเพื่อการตรวจวินิจฉัยและรักษา
      - ประเมินสภาพทางด้านอารมณ์ จิตใจ
      - ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัว การสังเกตอาการผิดปกติ การมาก่อนนัด
    - - วางแผนการพยาบาล(planning)
      - การนัดตรวจอย่างสม่ำเสมอ
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตัวเองและการรักษาตามภาวะเสี่ยง
      - ส่งเสริมภาวะสุขภาพและป้องกันอันตราย
      - เตรียมความพร้อมสตรีมีครรภ์และครอบครัว สำหรับการคลอดและการ
        ปฏิบัติตัวในระยะหลังคลอด
      - ติดตามผลการตรวจพิเศษ
    - - เปิดโอกาสให้สตรีมีครรภ์และครอบครัว ได้แสดงความรู้สึก ซักถามข้อ
        สงสัย มีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลและรักษา
      - ประสานงานด้านค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
      - ให้ความรู้และเหตุผลของการพยาบาลด้วยความชัดเจน
      - ส่งต่อสตรีมีครรภ์และครอบครัวที่ไม่สามารถปรับตัวไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
    - - ควรประเมินผลลัพธ์ของการพยาบาลและมีวิเคราะห์ผลลัพธ์เพื่อการปรับเปลี่ยนแผนการพยาบาลที่เหมาะสมกับสตรีมีครรภ์และครอบครัวเป็นรายกรณี
    - - ใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการพยาบาลเพื่อพัฒนาองค์ความรู้ทางการพยาบาลและผลลัพธ์ของการพยาบาลที่จะเป็นประโยชน์ต่อภาวะสุขภาพของสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงและครอบครัวต่อไป