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06 TRAUMATOLOGIA FORENSE (energias mecânicas), lesão incisa verdadeira →…
06
TRAUMATOLOGIA FORENSE
(energias mecânicas)
CONCEITO
atuam mecanicamente de forma a alterar, parcial ou completamente, o estado de inércia de um corpo. Agem por contato e diretamente sobre a superfície atingida
FORMA DE ATUAÇÃO
Ativa
O agente vulnerante (
agens vulnerans
) ativo projeta-se contra o corpo em repouso.
Passiva
ocorre quando um corpo em movimento é lançado contra o agente vulnerante, o qual se encontra sem movimento aparente
Mista
quando o corpo e o agente vulnerante se chocam mutuamente, estando ambos em movimento.
AGENTES LESIVOS OU VULNERANTE
Armas próprias
instrumentos criados com o intuito de atacar ou se defender, de forma a produzir lesões. Ex: armas de fogo, espadas, cassetete, soco-inglês
Armas impróprias
instrumentos que possuem finalidades e empregos diversos, mas que podem ser utilizados como armas dependendo da situação. Ex: faca de cozinha, navalha de barbear, foice, pedra, guarda-chuva, bastão de beisebol.
Armas naturais
mãos (soco), unhas (arranhão), dentes (mordida), pés (chute), cabeça (cabeçada), joelhos
Animais
cachorro, gato, macaco, elefante, demônio da Tasmânia
Outros
explosões, quedas, precipitações (cair de elevada altura suficiente para causar graves lesões ou a morte, de causa acidental, suicida ou criminosa)
CLASSIFICAÇÃO DOS INSTRUMENTOS
Classificados segundo o modo de ação
e as características as quais os agentes lesivos imprimem às lesões
Instrumentos de ação simples
perfurante, cortante e contundente
Instrumentos de ação composta
perfurocortante, cortocontundentente e perfurocontundente
INSTRUMENTOS DE AÇÃO SIMPLES
PERFURANTE
São em geral
puntiformes
, comprimento predominando sobre a largura e a espessura, produzindo
LESÕES DO TIPO PUNCTÓRIA,
pontos sobre a pele. Ex: agulha, alfinete, espinho, prego, garfo, espeto, furador de gelo
MODO DE AÇÃO:
agem por pressão em um ponto, afastando as fibras dos tecidos, podendo raramente seccioná-las. O caminho que o instrumento percorre no interior do corpo, provocando a lesão, chama-se de
TRAJETO
.
CORTANTE
Ação por deslizamento e por pressão
, por meio de gume afiado, atuando de forma linear ou obliquamente sobre um tecido, produzindo
LESÕES INCISAS.
Exemplo: bisturi, faca, lâminas de barbear, papel também pode cortar, estilhaços de vidro
Armas brancas:
denominação genérica utilizada para instrumentos dotados de lâminas com brilho.
CARACTERÍSTICAS
forma linear pelo deslizamento da lâmina do instrumento
bordas regulares e afastadas
ausência de vestígios traumáticos ao redor da lesão
vertentes cortadas obliquamente
comprimento maior do que a profundidade
regularidade da profundidade da lesão (podendo ser mais profunda na zona intermediária)
presença de hemorragia externa (geralmente abundante)
aspecto angular em “V”, de abertura externa, em corte perpendicular (ação linear do instrumento), ou formato de bisel quando o agente lesivo atua obliquamente ao plano
presença de cauda de escoriação na extremidade distal do ferimento.
SINAL DE CHAVIGNY
: quando lesões incisas se cruzam, a segunda lesão, ao passar pelas bordas afastadas da primeira, modifica seu trajeto que antes era linear, sendo possível determinar a ordem em que as lesões foram produzidas
LESÕES INCISAS ESPECIAIS
ESGORJAMENTO
lesões incisas (eventualmente, cortocontusas), únicas ou múltiplas, com solução de continuidade, situadas nas regiões anterior, lateral, anterolateral ou laterolateral da cervical
DEGOLAMENTO
lesões incisas localizadas na região posterior do pescoço. Causa mais comum criminosa, podendo ser suicídio ou excepcionalmente causa acidental. Atingindo corte bem profundos, com exposição da coluna vertebral é característico de homicídio
DECAPITAÇÃO
separar completamente a cabeça do restante do corpo. Pode ter causa homicida, acidental e raramente suicida
ESQUARTEJAMENTO
dividir o corpo em partes (quartos), por amputação ou desarticulação. A prática é comum
post mortem
, realizada como um meio de se livrar do cadáver, facilitando a ocultação (“desova”) e dificultando a identificação
CASTRAÇÃO
ato de retirada da genitália masculina, por ação cortante. Geralmente praticada por ódio e instinto de vingança do desafeto
HARAQUIRI
ferimento cortante na região do abdômen, provocando evisceração, ou ação perfurocortante na cavidade abdominal, prática conhecida como suicida realizada por japoneses
CONTUNDENTE
Pode atuar de forma ativa, passiva ou mista
agindo por pressão, explosão, deslizamento, percussão, compressão, descompressão, distensão, torção, fricção, por contragolpe ou de forma mista
São meios sólidos, geralmente dotados de superfície plana (lisa, irregular, áspera) atuando sobre determinado corpo, produzindo
LESÕES CONTUSAS
A contusão
também pode ser considerada como a lesão fechada, com danos aos tecidos externos
a ferida contusa
pode ser considerada como a lesão aberta, apresentando solução de continuidade provocada pela ação traumática do instrumento vulnerante contundente
TIPOS
EQUIMOSE
infiltração hemorrágica e coagulação sanguínea nas malhas dos tecidos por ruptura de capilar(es) que ocorre depois de receber uma pancada
(não de forma imediata)
SUGILAÇÃO -
caracterizada em forma de pequenos grãos (famoso sucção ou “chupão” no pescoço)
PETÉQUIAS -
pontilhadas e geralmente agrupadas que aparecem em casos de asfixia
VÍBICE -
surge em forma de estrias
EQUIMONA -
de grande proporção.
Após a morte, mantém sua coloração de quando em vida
Variação da tonalidade -
Vermelho, Violeta, Azul, Verde, Amarelo
As equimoses da conjuntiva ocular não sofrem essa sucessão cromática, mantendo a cor vermelha até sua completa reabsorção
ERITEMA OU RUBEFAÇÃO
Ex: bofetada no rosto ou no bumbum de uma criança.
aparecimento de mancha avermelhada efêmera, a qual pode desaparecer brevemente
congestão repentina e momentânea da área traumatizada (trauma imediato)
lesão sob a ótica médico-legal
pode ser observada em cadáver até uma hora após a parada da circulação, sendo chamado de pseudoeritema
ESCORIAÇÃO
provocada geralmente pela ação tangencial dos meios contundentes
arrancamento da epiderme e desnudamento da derme (“ralada”)
chamada também de erosão epidérmica (Simonin) e de abrasão (Dalla Volta)
se limita à epiderme, sendo, portanto, superficial, não cicatrizando e não deixando marcas futuras geralmente
Em lesão
post mortem
, não há formação de crosta nas escoriações
EDEMA
acumulação de líquido no espaço intersticial, provocando inchaço
ocorre principalmente por percussão, torção ou pressão
HEMATOMA
extravasamento mais intenso de sangue, o qual se acumula em cavidades no interior dos tecidos
Quando localizado no interior de órgãos recebe a nomenclatura de hematoma intraparenquimatoso, intrahepático, intrarrenal ou intracerebral.
FERIDAS CONTUSAS
são as lesões abertas, produzidas por diferentes ações de natureza contundente, capaz de vencer a resistência e a elasticidade dos planos moles dos tecidos
BOSSA SANGUÍNEA
popularmente chamada “galo”, o trauma provoca o derrame sanguíneo sobre um plano ósseo, apresentando relevo bem pronunciado na superfície cutânea.
FRATURAS
o agente vulnerante vence a resistência e elasticidade do tecido ósseo
Podem ser
diretas
( transversal), quando ocorre no próprio local do traumatismo; e
indiretas
(oblíqua), quando decorre de agressão mais ou menos distante do osso fraturado, por ação reflexo ou de contragolpe.
LESÃO POR MARTELO
causam afundamentos ósseos da área golpeada
LUXAÇÕES
deslocamento de dois ossos cujas superfícies de
articulação
deixam de manter suas relações de contato que lhes são comuns, ocorrendo de forma repentina e duradoura
mais comum nas áreas do joelho, ombro, cotovelo e tornozelo.
Se completas
- afastamento completo das superfícies de contato;
Se incompletas
- perda parcial de contato das superfícies articulares
luxação do quadril é considerada lesão grave
podem ser fechadas ou expostas
ENTORSES
lesões nas articulações que
incidem sobre os ligamentos
, provocadas por movimentos (rotação, flexão, por exemplo) exagerados dos ossos da região e causando uma dor intensa
RUPTURA DE VÍSCERAS INTERNAS
Causada pelo impacto da lesão mais comum de ocorrer no fígado, pâncreas, rins, baço, intestinos e pulmão.
PROLAPSO DE VÍSCERAS INTERNAS:
pressão violenta provocada sobre o abdômen e/ou tórax pode acarretar em um prolapso retal, podendo até mesmo gerar a exteriorização dos intestinos; prolapso genital com exposição do útero e da bexiga.
ENCRAVAMENTO
penetração de um instrumento em qualquer parte do corpo. Pode ser ativo, passivo ou misto, de natureza quase sempre acidental
EMPALAMENTO
tipo especial de encravamento na qual a penetração do instrumento ocorre no ânus
LESÃO POR ACHATAMENTO (ESMAGAMENTO)
pressão ou compressão sobre o corpo, completo ou parcial, ocorrendo, por exemplo, com a passagem de um veículo automotor sobre a vítima.
LESÃO POR ARRANCAMENTO
trações violentas de segmentos corporais, ocasionando desprendimento do restante do corpo. Arrancamento do couro cabeludo -
escalpo
ATROPELAMENTO TERRESTRE
lesões são múltiplas e distribuídas por diversas regiões do corpo, decorrentes do impacto causado pelo veículo em movimento incidindo sobre o corpo da vítima
LESÃO POR PRECIPITAÇÃO
provocadas por queda de elevadas altitudes. acarreta graves lesões ósseas e vísceras, com presença de múltiplos traumatismos e fraturas em diversas partes do corpo. As múltiplas fraturas na cabeça são chamadas de As múltiplas fraturas na cabeça são chamadas de “saco de noz”
POR ARTEFATOS EXPLOSIVOS
síndrome explosiva ou blast injury
é decorrente das ondas de pressão ocasionadas por um evento explosivo
PRIMÁRIO
(lesões provocadas pelo impacto das ondas, ação direta ou reflexiva das ondas de pressão e choque.,
SECUNDÁRIO
(lesões resultantes dos fragmentos oriundos dos artefatos explosivos),
TERCIÁRIO
(lesões provocados pelo arremesso das vítimas contra o solo e objetos)
QUATERNÁRIO
(engloba todas as lesões e doenças causadas)
INSTRUMENTOS DE AÇÃO MISTA
PERFUROCORTANTE
dotados de ponta (pontiagudo) e de gume(s)
Atuam por pressão (perfuração) e secção (corte) dos tecidos atingidos
atuando por deslizamento da lâmina, produzindo lesão denominada de
PERFUROINCISA.
classificados de acordo com o número de gumes:
1 gume (monogume): facas, canivetes, espadas, etc.
feridas com um lado da margem com ângulo agudo e outro arredondado de borda regular.
Largura maior que a espessura da lâmina da arma usada, e seu comprimento menor que a largura se o trajeto for perpendicular ao plano do corpo e maior se agiu de forma oblíqua
2 gumes: punhal.
solução de continuidade com ambos os ângulos das bordas da lesão agudos (botoeira)
3+ gumes: lima
Lesão em formato estrelado ou triangular.
produzem
lesões geralmente em formato de botoeira
(casa de botão)
se caracterizam pelo predomínio da profundidade sobre a dimensão externa, bordos regulares, podendo apresentar cauda de escoriação, com o instrumento penetrando parcialmente ou completamente no interior do corpo, atingindo vísceras e provocando intensas hemorragias externas e internas, e até atingindo ossos e tendo seu trajeto desviado
LESÕES EM ACORDEÃO DE LACASSAGNE -
feito na cavidade abdominal, em que a profundidade atingida é maior do que o comprimento do instrumento perfurocortante
LESÃO DE DEFESA →
principalmente nas regiões das mãos, antebraço e braço das vítimas na tentativa de se defender dos ataques sofridos de estocadas de facas. São importantes para indicar luta corporal, demonstrar as posições da vítima e do agressor e para o estabelecimento da dinâmica do evento delituoso.
CORTOCONTUNDENTE
agem por pressão, percussão e deslizamento
com atuação maior do próprio peso e manejo do instrumento pelo agressor do que pelo seu gume. Ex: foice, machado, facão enxada, DENTES, UNHAS, motosserra, guilhotina, dentre outros
As lesões são chamadas de
CORTOCONTUSAS.
PERFUROCONTUNDENTE
O principal objeto é o projétil de arma de fogo (PAF) outros: ponteira de guarda-chuva
lesão denominada de
PERFUROCONTUSA
representadas por orifício de entrada e o orifício de saída.
atua traumaticamente perfurando e contundindo de maneira concomitante
A penetração do PAF no corpo provocará a denominada
CAVIDADE PERMANENTE
, é o espaço que era ocupado anteriormente por tecidos e sendo destruídos pela passagem do projétil durante o trajeto pelo corpo
A transferência da energia oriunda do PAF produz a
CAVIDADE TEMPORÁRIA
, consiste na expansão da cavidade permanente, sem destruição dos tecidos e sem produção de traumas significativos, quando retração dos tecidos posteriormente Tal fenômeno é chamado de
CAVITAÇÃO
Elemento primário
- da ação direta do PAF
Elemento secundário -
ação explosiva dos gases e resíduos da combustão da pólvora
lesão incisa verdadeira →
oriunda de prática cirúrgica, que apresenta a mesma profundidade do começo ao fim.
lesão cortante ou lesão incisa →
apresenta maior profundidade na região intermediária do corte, nem sempre se verifica forma regular e possui CAUDA DE ESCORIAÇÃO (indica o final do corte)
trajetória -
caminho percorrido pelo projétil no espaço até atingir o corpo.
Trajeto -
caminho percorrido pelo projétil no interior de um corpo